我們的選擇要點(diǎn)
患者全身情況差。腹膜炎較明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高或發(fā)熱。
?、诠烙?jì)餐后穿孔。腹腔滲漏較多。
?、酃烙?jì)穿孔時(shí)間>12小時(shí)或經(jīng)短時(shí)非手術(shù)治療效果欠佳。
?、軡儾∈范袒驘o(wú)慢性潰瘍病史。
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單純修補(bǔ)治療的主要技巧
?、賳渭兇┛谆蛐】诖┛?，用絲線(xiàn)沿胃或十二指腸縱軸平行以穿孔為中心行上下三針漿肌層縫合。
?、趯?duì)復(fù)雜性穿孔或大口徑穿孔，胃穿孔的治療不能單純縫合，可用大網(wǎng)膜填塞縫合或縫合后再加大網(wǎng)膜覆蓋。
?、鄞┛仔扪a(bǔ)后徹底清洗腹腔，腹腔留置0.5%滅滴靈100～200 ml，關(guān)腹，可酌情安放腹腔引流管。
(2)胃空腸吻合術(shù)
有學(xué)者認(rèn)為其是穿孔首選手術(shù)。我們認(rèn)為手術(shù)的病例仍需嚴(yán)格選擇。
?、俟烙?jì)穿孔<24小時(shí)，體質(zhì)好，無(wú)休克，無(wú)嚴(yán)重腹腔感染，探查穿孔周?chē)装Y水腫輕。
?、诖┛孜挥谟拈T(mén)環(huán)附近，單純修補(bǔ)后可能引起幽門(mén)狹窄。
胃穿孔診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃穿孔做哪些檢查
