哮喘的發(fā)病因
1、支氣管平滑肌痙攣的因素
?、?、氣候改變:氣候變化對兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降低,??烧T發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病,以寒冷季節(jié)為多見,這與呼吸道感染也有一定關系。
?、凇⑦\動:兒童劇烈運動時,可引起哮喘發(fā)作。運動誘發(fā)哮喘發(fā)作,是由于短時間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分,在物理刺激下,許多細胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質,同時可能有神經(jīng)傳導參與作用,結果導致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
③、非特異性理化因子:在哮喘患兒氣道反應性增高的基礎上,某些非抗原性物質,如蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。
2、氣道高反應伴有遲發(fā)性反應的因素
①、感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。近年來,多數(shù)研究表明,呼吸道感染中以病毒為主,細菌感染無論在哮喘發(fā)作,還是在支氣管哮喘的繼發(fā)感染中,均不占主要地位。不同年齡,有不同的病原體。學齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
?、凇⒃簝和瘜︱倪^敏比成人為多,而且多在晚上發(fā)作。對螨過敏引起哮喘的特點是病癥出現(xiàn)早。有人調(diào)查在143例兒童哮喘病人中,首次發(fā)作哮喘年齡在3歲以內(nèi)者占61.5%,說明此種嬰幼兒哮喘,可以是變態(tài)反應性或以后將轉變成變態(tài)反應性哮喘。
?、?、其他因素:非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。
3、塵螨:大多孳生于居住環(huán)境中,如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處。
4、花粉:根據(jù)季節(jié)變化,每年4~5月和9月中旬后空氣中濃度高。
5、真菌(霉菌):在潮濕空氣或居室中容易孳生。
6、寵物皮屑:狗、貓等寵物皮屑又叫表皮致敏原,吸入后能引起早期哮喘反應。
7、昆蟲排泄物:以蟑螂為多見。
8、職業(yè)性吸入物:如棉紡廠、皮革廠、羊毛廠、橡膠廠和制藥廠的刺激性氣體或飛塵。