急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續(xù)時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
X綜合征
本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時發(fā)生。發(fā)作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節(jié)段性室壁運動異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩(wěn)定而預后良好，則與冠心病心絞痛不同。
其他疾病引起的心絞痛
包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕熱或其它原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據其它臨床表現(xiàn)來進行鑒別。
心絞痛危害不容忽視
不論什么原因，血脂異常導致冠狀動脈的狹窄或阻塞是關鍵一步，心絞痛的危害當血液中的某些膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇，滲入冠狀動脈的血管壁內并堆積到一定程度，血管的管徑就會變小，影響心肌供血。如果把這樣的血管取出來切開看，就會發(fā)現(xiàn)血管壁內堆積了一些像小米粥一樣的黃色東西，醫(yī)學上稱為“斑塊”，斑塊堆積多了，就發(fā)生了冠狀動脈粥樣硬化。冠心病心肌缺血會使人感覺到不舒服，也就是心絞痛。心絞痛并不像人們想象的那樣痛如刀絞，而是常被描述為悶痛、燒灼、窒息、壓榨等等。典型的位置是在胸部的正中也就是胸骨后，也可在胸部的左邊或右邊，有的感覺左肩部、左上肢不舒服，少部分人則出現(xiàn)活動中的下頜、下牙或胃部難受。典型的心絞痛大多發(fā)生在運動過程中而不是運動后，停止運動或使用藥物可以使心絞痛緩解。但對于老年人，心絞痛則表現(xiàn)為喘氣困難、乏力，有糖尿病的人則可能完全沒有感覺。
心絞痛的危害如果冠心病處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作就會比較有規(guī)律。一旦這種規(guī)律發(fā)生變化了，如發(fā)作的次數增加且程度加重;在以前不出現(xiàn)心絞痛的活動量時發(fā)生了心絞痛，甚至是不活動的時候也發(fā)作;或者使用以前能夠緩解的方法不能緩解了，說明冠心病進入了不穩(wěn)定的狀態(tài)，即不穩(wěn)定型心絞痛。常由于斑塊破裂以及在破裂部位長了大小不一的血栓，加重了血管狹窄程度而來。不穩(wěn)定的狀態(tài)不會永久持續(xù)，要么恢復到穩(wěn)定的心絞痛，要么發(fā)展為嚴重的心肌梗死。醫(yī)生能通過心電圖檢查以及血液心肌酶學的改變，判斷是不穩(wěn)定心絞痛還是心肌梗死。
突然發(fā)生嚴重的心肌缺血或心肌梗死會導致心跳過慢或過快，血壓降低、呼吸困難，意識喪失，部分人可能突然死亡。嚴重的會導致難以糾正的血壓降低或心臟破裂;即使度過危險期，也可能再次出現(xiàn)心絞痛或心功能不全。
如何鑒別真假“心絞痛”
辨別心絞痛要從疼痛的部位、性質、誘因和持續(xù)時間四個方面來綜合判斷。
首先，某些發(fā)作部位不穩(wěn)定的疼痛，一般都不是心絞痛。心絞痛主要在胸骨體上段或中段之后，有時橫貫前胸，或放射至左肩、左臂內側、無名指和小指，及頸、咽、下頜。
其次，心絞痛不像針刺或刀扎那樣尖銳，而通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有灼燒感。發(fā)作時，病人往往不自覺地停止正在進行的活動，直到癥狀緩解為止。
第三，從誘因上來看，心絞痛不會發(fā)生在勞累之后，而是多在勞力或激動的當時。它通常由體力勞動或情緒激動所激發(fā)，如憤怒、焦急、過度興奮，另外，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可以誘發(fā)心絞痛。
第四，相比其他類型胸痛，心絞痛的持續(xù)時間一般不長，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3到5分鐘內逐漸消失，并且一般都會在停止誘發(fā)癥狀活動后疼痛即緩解，在舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使疼痛得到緩解。
以上所說的是穩(wěn)定性心絞痛的典型癥狀，但不穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定性程度更為嚴重，它疼痛持續(xù)的時間可達30分鐘;疼痛加劇;病人在安靜時也可能發(fā)生;舌下含服硝酸甘油不能完全緩解癥狀。郭教授提醒，當出現(xiàn)心絞痛時，一定要及時到醫(yī)院就診，否則可能發(fā)展為急性心肌梗死。
假性心絞痛的主要癥狀表現(xiàn)為：胸痛發(fā)作與體力活動無關，而與飲食和體位改變(如彎腰或躺下)有關;除胸痛癥狀外，常伴有噯氣、泛酸、燒灼感以及吞咽困難等消化道癥狀;抗酸劑可使胸痛緩解;胸痛發(fā)作時，心電圖檢查無變化。
另外，X線食管鋇餐檢查及內窺鏡檢查有助于疾病的診斷。根據以上癥狀的特點，再結合相關細致的檢查，便可將假性心絞痛與心絞痛區(qū)分開來。
結語：任何疾病在患發(fā)以后，飲食都是要注意的?，F(xiàn)在因為挑食引起的疾病還是有很多的，所以大家在飲食上面千萬不能大意了。上述是關于心絞痛患者的飲食注意點，如果家里有心絞痛患者的話，在飲食調理上面要做好以上幾點，這樣才能更快的恢復健康哦!
