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急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。
急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
急性腰扭傷的鑒別診斷
1.腰肌扭傷
腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中為強(qiáng)大,其主要作用在于維持身體的姿勢(shì)。坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無(wú)時(shí)不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿勢(shì)。
除側(cè)方的肌群外，骶棘肌易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處常見(jiàn)，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見(jiàn)。
2.棘上韌帶損傷
棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢(shì)，以及限制脊柱過(guò)度前屈的作用。
腰部棘上韌帶較強(qiáng)大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動(dòng)范圍較大，故也易造成損傷。
3.棘間韌帶損傷
棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動(dòng)的強(qiáng)大約束。
腰部屈伸動(dòng)作使棘突分開(kāi)和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。
4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
每節(jié)腰椎均有三個(gè)關(guān)節(jié)，即兩個(gè)后滑膜關(guān)節(jié)和一個(gè)前椎間盤關(guān)節(jié)。
相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅(jiān)的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。
當(dāng)腰部突然過(guò)度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，直腰時(shí)將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。
5.腰骶關(guān)節(jié)損傷
人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個(gè)脊柱中負(fù)重大的部分。
當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動(dòng)，但在過(guò)伸時(shí)遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。
另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。
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本期嘉賓介紹
男，教授，上海市人，原中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所望京醫(yī)院骨傷科主任，全國(guó)中醫(yī)骨傷醫(yī)療中心專家，北京東城中醫(yī)院特需專家。2004年被推薦為中央保健局特約專家，1998年9月受聘香港中華中醫(yī)藥學(xué)院研究員，現(xiàn)受聘東城中醫(yī)院骨傷科特需專家。
早年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，師從陳正光、杜自明等骨傷科專家。從事中醫(yī)骨傷科的科研、教學(xué)、醫(yī)療工作40余年。從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，突出中醫(yī)整體療法。精于中醫(yī)手法，集各家之長(zhǎng)，融會(huì)貫通。善于運(yùn)用中醫(yī)手法治療頸椎、腰椎的多種疑難病癥，運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)方醫(yī)治骨傷科多種疾病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。用小針刀一次根治“彈響指”、頑固性肩肘痛，為國(guó)內(nèi)一絕。國(guó)內(nèi)外的眾多患者經(jīng)治療均收到神奇效果，患者稱“他有一雙神奇的手”、“吳一手”。
曾先后在國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)上和國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，并參編醫(yī)學(xué)著作5部。98年獲全國(guó)醫(yī)藥界精英獎(jiǎng)，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校骨傷專業(yè)協(xié)編教材《中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)》副主編，多次應(yīng)國(guó)外政府和學(xué)術(shù)團(tuán)體的邀請(qǐng)出國(guó)講學(xué)、醫(yī)療。曾獲馬來(lái)西亞吉打州政府授予的“仁心仁術(shù)”榮譽(yù)匾牌，并接受臺(tái)灣中華電視臺(tái)的專訪和電視科教片的拍攝。行醫(yī)業(yè)績(jī)?cè)凇侗本┤請(qǐng)?bào)》、《北京科技報(bào)》、《中國(guó)婦女報(bào)》、《健康文摘報(bào)》及北京人民廣播電臺(tái)等新聞媒介上宣傳報(bào)道。傳略輯入《世界名醫(yī)大全》、《中國(guó)大陸名醫(yī)大典》、《全國(guó)求醫(yī)問(wèn)藥指南》、《疑難雜癥名醫(yī)辭典》、《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥界名人錄》等?！侗本┛萍紙?bào)》曾以《他有一雙神奇的手》為題作紀(jì)實(shí)性報(bào)道。《中國(guó)婦女報(bào)》、《北京晚報(bào)》、《北京廣播電視報(bào)》等媒體進(jìn)行連續(xù)報(bào)道，引起強(qiáng)烈反響，曾一度出現(xiàn)咨詢電話打爆，患者不畏三九嚴(yán)寒5點(diǎn)鐘到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的景象，患者遍布全國(guó)各地，不少國(guó)外患者慕名來(lái)診。
