急性盆腔炎 如何預(yù)防和治療急性盆腔炎(3)

  ①消化鏈球菌:屬革蘭陽性菌,易滋生于產(chǎn)后子宮內(nèi)膜壞死的蛻膜碎片或殘留的胎盤中,其內(nèi)毒素毒力較大腸埃希桿菌為低,可能破壞青霉素的β-內(nèi)酰胺酶,對青霉素有耐藥性,還產(chǎn)生肝素酶,溶解肝素,促進(jìn)凝血,導(dǎo)致引起血栓性靜脈炎。在盆腔感染的糞臭味膿汁涂片中,光鏡下發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌,對診斷有幫助。

 ?、诖嗳躅悧U菌:是革蘭陰性菌,在嚴(yán)重盆腔感染中主要的厭氧菌為脆弱類桿菌,這種感染的恢復(fù)期很長,伴有惡臭,對青霉素有耐藥性。在有糞臭味的膿液涂片中,光鏡下見到多形性、著色不均勻的革蘭陰性菌,很多在白細(xì)胞內(nèi),提示為脆弱類桿菌感染的可能。

 ?、郛a(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌:是革蘭陰性菌,多見于創(chuàng)傷組織感染及非法墮胎等的感染,分泌物惡臭,組織內(nèi)有氣體,易產(chǎn)生中毒性休克。

  (3)性傳播的病原體

 ?、倭懿∧紊簽楦锾m陰性雙球菌,淋病奈瑟菌的特點(diǎn)是侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮。淋病奈瑟菌主要感染下生殖道,10%~17%的患者可發(fā)生上生殖道的感染,引起淋病奈瑟菌性盆腔炎,多于月經(jīng)期或經(jīng)后7天內(nèi)發(fā)病,起病急,可有高熱,體溫在38℃以上,常引起輸卵管積膿,對治療反應(yīng)敏感。淋病奈瑟菌對青霉素、二代或三代頭孢菌素、氨基糖苷類藥物敏感。

 ?、谝略w:常見為沙眼衣原體,其特點(diǎn)與淋病奈瑟菌一樣,只感染柱狀上皮及移行上皮,不向深層侵犯。沙眼衣原體感染的癥狀不明顯,可有輕微下腹痛,但常導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管黏膜結(jié)構(gòu)及功能破壞,并可引起盆腔廣泛粘連。

 ?、壑гw:支原體是一類無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物,形態(tài)上呈多形性,是正常陰道菌群的一種。從生殖道分離出的支原體有人型支原體、溶脲脲原體、生殖器支原體。在一定條件下支原體可引起生殖道炎癥。

  (4)病毒感染:如巨細(xì)胞病毒是皰疹病毒所屬的一組病毒,受感染的細(xì)胞內(nèi)見有包涵體,體積增大。多在身體極度衰弱及免疫功能低下的患者受染。孕婦患此病可引起死胎,流產(chǎn)及早產(chǎn)。

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