漿細胞性乳腺炎辨證論治
要點一
粉刺性乳癰的臨床診斷
漿細胞乳腺炎占乳腺病的3%左右,但患者甚至非??漆t(yī)師往往對該病認識不足,誤診率較高,如誤診為一般的細菌性膿腫,認為簡單切開引流即可痊愈,這樣可能會造成瘺管長久不愈。如果單純采用以乳頭、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除,或乳腺單純切除,手術損傷大而且術后乳房外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除,主導管部位病灶未徹底清除,則仍有復發(fā)的機會。如果炎性腫塊距乳頭較遠、堅硬、粘連,則可能誤診為乳腺癌,臨床需認真鑒別。
要點二
漿細胞乳腺炎臨床一般分為三期
隱匿期:乳頭凹陷,有粉刺樣分泌物,氣味臭穢,或伴有乳暈部腫塊,疼痛不明顯。
急性期:乳暈部腫塊增大,向某一象限伸展,腫痛顯著,形成膿腫局部紅赤,有波動感,全身癥狀表現為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃,舌質紅。
慢性期:當局部感染得到控制時,病情往往進入慢性階段,全身癥狀減少或消失,膿腫潰破,瘺管形成,潰口時有少量膿性分泌物,局部皮膚可呈橘皮樣變形,病情反復,經久不愈。
漿細胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確,一般認為有以下幾點:一是乳頭發(fā)育不良,先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生,致乳管內腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退,乳腺導管呈退行性改變、松弛,肌上細胞收縮減退,內分泌積聚而致病。
要點三
粉刺性乳癰的辨證論治
1.肝郁氣滯證:乳房腫塊,乳頭溢液,乳頭凹陷,皮色不變,腫塊隱痛,口干口苦,胸脅脹悶,心煩易怒,舌淡紅,苔薄白,脈弦。疏肝解郁、理氣散結。
2.胃熱熾盛證:乳房腫塊,紅熱疼痛,乳頭內陷,溢液,惡寒發(fā)熱,口干口苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦數。清胃泄熱、解毒散結。
3.陰虛火旺證:乳房腫塊,皮色暗紅,乳頭內陷,乳頭溢液為血性,五心煩熱,口干不欲飲,舌紅苔少,脈細數。滋陰降火、消腫散結。