健脾益腎法治療多發(fā)性末梢神經(jīng)炎
1.治療方法
基本方: 黃芪20 g，黨參15 g，白術(shù)10 g，當(dāng)歸15 g，熟地 15 g，白芍15 g，牛膝15 g，桑寄生15 g。辨證加減:脾腎兩虛者，加黑附片10 g、肉桂6 g、淫羊藿12 g、巴戟天10 g;肝腎虧虛者，加龜板15 g、麥冬15 g、知母10 g;氣血虧虛夾瘀者， 加丹參15 g、桃仁10 g、紅花6 g、地龍6 g;氣虛兼濕熱者，去熟地，加蒼術(shù)12 g、黃柏10 g、薏苡仁15 g、木瓜15 g。水煎服，1日1劑，1個(gè)月為一個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。
2.療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:肢體肌力和感覺(jué)功能基本恢復(fù)，自主神經(jīng)障礙消失或明顯減輕。好轉(zhuǎn):癥狀改善，遺有不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)障礙。無(wú)效:3個(gè)療程后癥狀和體征無(wú)變化。
3.治療結(jié)果
40例中，治愈26例，占65%;好轉(zhuǎn)11例，占27.5%;無(wú)效3例，占7.5%。總有效率為92.5%。
4.典型病例
徐某某，男，24歲，于2000年5月7日，因自服甲胺磷農(nóng)藥中毒在我院住院治療7天后好轉(zhuǎn)出院。兩周后突然出現(xiàn)四肢末端麻木，雙下肢萎軟無(wú)力，故又到我處診治?；颊弋?dāng)時(shí)肢端麻木，有手套樣、襪套樣感覺(jué)障礙，四肢萎軟無(wú)力，有對(duì)稱(chēng)性脹痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。臨床診斷為多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。給予基本方加丹參15 g、桃仁10 g、紅花6 g、地龍6 g。每日1劑，水煎服，連服3個(gè)療程病愈。隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)。
5.體會(huì)
本病屬中醫(yī)學(xué)痿證、麻木等范疇，多因氣血不足，感受風(fēng)寒濕熱之邪阻滯經(jīng)絡(luò)，日久肝、腎、脾三臟俱虛，津液耗損所致。《景岳全書(shū)》認(rèn)為痿證主要由于“元?dú)鈹?，則精虛不能灌溉，血虛不能營(yíng)養(yǎng)，以致筋骨痿廢不用”。
《內(nèi)經(jīng)》言:“治痿獨(dú)取陽(yáng)明。”方中黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣，使陽(yáng)明充盛，則能主潤(rùn)宗筋束骨而利機(jī)關(guān)。腎藏精，主骨，肝藏血、主筋，腎水充而肝木旺則筋骨得養(yǎng)，故用熟地、白芍、當(dāng)歸、桑寄生滋補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨;牛膝引藥力于肝腎，通血脈，利關(guān)節(jié)。全方共奏健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)精之功。
