末梢神經(jīng)炎 末梢神經(jīng)炎的病因有哪些

  末梢神經(jīng)炎是一種神經(jīng)損害的疾病,它是由很多種病因?qū)е碌?。那么你知道具體有哪些病因嗎?末梢神經(jīng)炎的癥狀有哪些呢?患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢?通過性下文來了解一下吧。

  末梢神經(jīng)炎

  末梢神經(jīng)炎(peripheral polyneuritis)系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)功能障礙,故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。

  末梢神經(jīng)炎的病因

  常見有以下幾種:

  一、中毒

  如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。

  二、營養(yǎng)代謝障礙

  如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。

  三、感染

  常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致,如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。

  四、過敏、變態(tài)反應(yīng)

  如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。

  五、其它

  如結(jié)締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎(Refsum病)、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應(yīng)引起警惕。

  末梢神經(jīng)炎的病理

  除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。

  末梢神經(jīng)炎的癥狀

  主要表現(xiàn)為手足或四肢麻木,可伴有疼痛,無力感。輕者指(趾)端麻木,重者可延伸至整個手掌及足部、四肢,甚至全身。感覺麻木困脹、屈伸不利、運(yùn)動不靈活,“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺”,部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺,自覺皮膚變厚一樣,感覺遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時發(fā)作,以至麻醒,或者早晨起床后雙手困脹,麻木不適僵硬感,稍作活動后可緩解。以上癥狀在受寒,勞累后往往加重。伴有神疲乏力,手腳怕涼等表現(xiàn)。個別患者還有一些復(fù)雜的異常感覺,腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴(yán)重可有肌肉萎縮。但多數(shù)患者病情初期肢體運(yùn)動功能可以正常,一般不影響工作生活,化驗(yàn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)也無明顯損害病變(個別患者肌電圖異常)。該病呈慢性進(jìn)展過程,可延續(xù)數(shù)年至十余年。

  末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)

  該病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對稱性感覺、運(yùn)動及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。

  一、感覺障礙

  初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

  二、運(yùn)動障礙

  表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。

  三、植物神經(jīng)功能障礙

  肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮肝變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。

  由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運(yùn)動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?;謴?fù)多從肢體遠(yuǎn)端開始。

  末梢神經(jīng)炎的診斷

  根據(jù)對稱性肢體遠(yuǎn)端為著的運(yùn)動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙特點(diǎn),該病診斷不難。有時需作肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定或神經(jīng)、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據(jù)病史、臨床癥狀特點(diǎn)和有關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。

  鑒別診斷方面應(yīng)注意排除下列疾病。

  一、紅斑性肢痛癥:由于血管舒縮機(jī)能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴(kuò)張引起的疾病。以雙下肢多見,表現(xiàn)為肢端劇痛,局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱后血管擴(kuò)張可使癥狀加重。

  二、雷諾?。涸摬∮捎谥诵⊙荛g歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白、發(fā)涼、麻木、燒灼感,也可因繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈青紫色。晚期可發(fā)紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。

  三、癔病性肢體麻木:常由精神因素發(fā)病,肢體麻木程度、持續(xù)時間長短不一,且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍,套式感覺障礙范圍常超過肘、膝關(guān)節(jié),或邊界變化不定。

  末梢神經(jīng)炎的防治

  應(yīng)以預(yù)防為主,如加強(qiáng)勞動保護(hù),預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等。如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時,應(yīng)盡快解除病因,改善神經(jīng)營養(yǎng)功能,并增強(qiáng)體質(zhì)。如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉(0.5~1.0g加入注射用水20ml靜注1/日),5~10次為一療程;營養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴(kuò)張藥以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)??蓞㈤喩瞎?jié)面神經(jīng)炎。

  末梢神經(jīng)炎的治療

  1、西醫(yī)西藥治療

  西醫(yī)對該癥的發(fā)病原因并不完全清楚,治療以對癥用藥為主,常用藥物如下:

 ?、倬S生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。

 ?、陟o脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等

  ③激素治療:氫化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴,療程1月左右后,逐漸減量。

 ?、艿匕瓦颍o酶Q10 ATP、輔酶A,細(xì)胞色素C。

  西醫(yī)認(rèn)為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對來說,效果不好,而且副作用較多。

  2、中藥治療

  《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》對麻木的論述:[病因病機(jī)]:麻木一證屬氣血的病變,臨床上常見正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜的復(fù)雜變化。多因氣虛失運(yùn),血虛不榮,風(fēng)濕痹阻、痰瘀阻滯所致,麻木一證,以氣血虧虛為本,風(fēng)寒濕邪及痰,瘀為標(biāo)。麻木病因雖有多端,而其病機(jī)皆為氣血不能正常運(yùn)行流通,以至皮肉經(jīng)脈失養(yǎng)所致。歸根結(jié)底:氣血不足、寒氣阻滯、血脈不通、氣血不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)是麻木病癥的基礎(chǔ)病因。

  該病是以癥狀命名的疾病,相類于西醫(yī)的多種結(jié)締組織疾病(如風(fēng)濕、類風(fēng)濕疾病),營養(yǎng)障礙疾病(如維生素缺乏癥),代謝及內(nèi)分泌障礙疾病(如糖尿病,甲狀腺機(jī)能減退癥等)以及其他疾病(如感染、腫瘤),在疾病過程中所發(fā)生的多發(fā)性神經(jīng)炎,及周圍神經(jīng)損害。一些關(guān)節(jié)勞損性疾病,如腕管綜合癥、網(wǎng)球肘、頸腰椎疾病等,也常以麻木、脹痛為主要癥狀。高血壓,高血脂,腦動脈硬化引起的腦血管病變,也常以麻木作為主證或兼證。

  常用中成藥:王氏消渴止痛片 一次片,一天三次,三個月為一個療程,療效顯著。

  結(jié)語:本文主要給大家介紹了末梢神經(jīng)炎的相關(guān)內(nèi)容,文中主要提到了末梢神經(jīng)炎的病因和癥狀以及治療方法,針對不同的病因,采取適合的方法進(jìn)行治療,這樣對于身體的恢復(fù)也是極為有利的。