動脈硬化的原因 動脈硬化有哪些臨床表現(xiàn)

　　動脈硬化是一種常見病癥，它和我們平常所說的動脈粥樣硬化是有區(qū)別的，那么有哪些不一樣的地方呢？導(dǎo)致動脈硬化的原因有哪些呢？它有哪些臨床表現(xiàn)呢？患上這種病癥應(yīng)該如何治療呢？通過下文來了解一下吧。

　　動脈硬化

　　動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。動脈硬化是隨著人年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來本病在中國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。

　　注意動脈硬化和動脈粥樣硬化的區(qū)別，嚴(yán)格地說，動脈硬化是一個(gè)更大的概念。它是任何原因引起動脈壁增厚、變硬而缺乏彈性的病理變化的總稱。

　　動脈硬化的主要類型

　　(1)細(xì)小動脈硬化。

　　(2)動脈中層硬化。

　　(3)動脈粥樣硬化(atherosclerosis)：是動脈硬化中常見的類型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。

　　動脈壁都由內(nèi)膜、中膜和外膜組成,按管徑大小,動脈又可分為大、中、小三級。大動脈如主動脈及其大分支的中膜含有大量成層的彈力纖維，彈性大，故又稱彈力型動脈。中動脈如冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和四肢動脈等的中層富含平滑肌，故又稱肌型動脈。小動脈指管徑在1mm以下的動脈,也屬于肌型動脈，但內(nèi)彈力膜薄而不明顯，中膜的平滑肌亦很少。

　　一、細(xì)動脈硬化

　　指細(xì)小動脈彌漫性增生病變，其發(fā)生與高血壓和糖尿病有關(guān)。開始為細(xì)小動脈痙攣，其后小動脈內(nèi)膜下玻璃樣變,彈力纖維增厚,隨病程進(jìn)展，中層、外膜也發(fā)生玻璃樣變，繼之中層增厚,血管變硬,管腔狹窄。全身細(xì)小動脈硬化使許多臟器血液相應(yīng)減少，臟器缺血， 并發(fā)生一系列結(jié)構(gòu)和功能損害， 其中對心、腎、腦的影響為顯著。腎臟細(xì)小動脈硬化、狹窄可使一些腎小球發(fā)生玻璃樣變、纖維化,即腎硬化。病程后期,腎小球可大部消失，而代之以纖維結(jié)締組織，腎臟體積縮小終可發(fā)生尿毒癥。腦的細(xì)小動脈硬化常與腦的較大動脈粥樣硬化并存,病變輕者表現(xiàn)頭昏、記憶力減退,重者可發(fā)生腦血栓、腦出血及腦軟化。全身細(xì)小動脈硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室負(fù)荷加重，從而引起心肌肥厚，病變繼續(xù)進(jìn)展，可致左室擴(kuò)張，終可發(fā)生充血性心力衰竭。在臨床上對細(xì)小動脈硬化程度的估計(jì)，除根據(jù)臟器受損的情況推測外，有價(jià)值而簡便的是眼底檢查，眼底視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管的變化可反映其他臟器細(xì)小動脈的變化，尤其是顱內(nèi)病變，如腎臟病變?yōu)橹?，必要時(shí)可作腎穿刺。細(xì)小動脈硬化的防治同高血壓病。

　　二、動脈中層硬化

　　又稱門克貝格氏動脈硬化。病變主要累及中、小型動脈,病因至今未明。病變起自中年,隨年齡增長病變?nèi)找婕又亍Ｆ洳±砀淖優(yōu)閯用}中層肌纖維斷裂、玻璃樣變及壞死，彈力組織日漸消失而代之以鈣化，致使血管變硬，曲屈延長。單純的動脈中層硬化不引起管腔明顯狹窄或破裂，因此不引起癥狀。體檢可見顳動脈和四肢動脈變硬、扭曲，動脈收縮壓升高。少數(shù)主動脈受累的患者其胸部 X射線檢查可見主動脈扭曲延長。臨床上本病無重要意義。

　　三、動脈粥樣硬化

　　主要累及大、中型 動脈，其病因及發(fā)病未完全明了，但已公認(rèn)高膽固醇、高血壓、吸煙等是引起本病的主要危險(xiǎn)因素。脂質(zhì)代謝障礙、血客內(nèi)皮損傷、血小板粘附聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，故稱為動脈粥樣硬化。斑塊逐漸擴(kuò)大，可使動脈管腔進(jìn)行性狹窄、變硬，引起組織器官的結(jié)構(gòu)和功能性改變。

　　動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程：在動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展過程中，膽固醇起著重要作用。冠心病的三個(gè)主要危險(xiǎn)因素(高膽固醇血癥、高血壓和吸煙)中，只有高膽固醇血癥才是唯一必要的先決條件。

　　1.凡能增加動脈壁膽固醇內(nèi)流和沉積的脂蛋白(如低密度脂蛋白LDL、極低密度脂蛋白VLDL及氧化型低密度脂蛋白Ox-LDL等)都可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，LDL的氧化將加速動脈粥樣硬化的發(fā)生引。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低低密度脂蛋白對預(yù)防和治療動脈粥樣硬化意義重大;

　　2.能促使膽固醇外運(yùn)的脂蛋白(如高密度脂蛋白HDL、氧化型高密度脂蛋白等)則具有抗動脈粥樣硬化發(fā)生的作用。因此提升高密度脂蛋白HDL意義重大，有研究表明HDL每提升0.5mmol/L，動脈硬化幾率降低20%。

　　正常情況下，二者的作用處于動態(tài)平衡狀態(tài)中，在某些遺傳性疾病或高脂膳食條件下，由于致動脈粥樣硬化性脂蛋白的作用明顯增加，膽固醇的內(nèi)流和沉積明顯的超過外運(yùn)，從而造成了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)體內(nèi)的氧化的低密度脂蛋白膽固醇多于身體需要的時(shí)候，它就會積聚在血管壁上，導(dǎo)致血管漸漸硬化和變窄，但身體在很長一段時(shí)間都不會有任何癥狀。經(jīng)過漫長的歲月，淤積在血管壁上的膽固醇逐漸阻塞血管，使流到得要臟器的血液慢慢減少，當(dāng)臟器從血液中得不到足夠的氧和養(yǎng)料的時(shí)候，就很容易發(fā)生壞死。如果供給心臟血液的血管(冠狀動脈)發(fā)生阻塞，就會引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死;如果供給腦部血液的血管發(fā)生阻塞，便會發(fā)生腦梗死。

　　動脈硬化和動脈粥樣硬化的異同

　　動脈硬化和動脈粥樣硬化是一回事嗎?嚴(yán)格地說，動脈硬化是一個(gè)更大的概念。它是任何原因引起動脈壁增厚、變硬而缺乏彈性的病理變化的總稱。它可以累及大、中、小三類動脈，主要包括動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化和小動脈硬化。

　　動脈硬化中以動脈粥樣硬化(AS)為重要。它影響大、中動脈，可引起相當(dāng)嚴(yán)重的后果。冠狀動脈粥樣硬化時(shí)，可造成心肌供血不足，引起心絞痛乃至心肌梗死、腦動脈硬化可引起腦供血不足、眩暈、頭痛。后期腦萎縮時(shí)，可有精神變態(tài)、癡呆等;腦動脈內(nèi)血栓形成或因動脈粥樣硬化引起的小動脈瘤破裂出血引起的 腦卒中(中風(fēng))?？稍斐梢庾R喪失、偏癱、失語等嚴(yán)重后果，腎動脈硬化可引起頑固性高血壓;腸動脈硬化可引起消化不良、便秘、腹瀉;下肢動脈粥樣硬化可引起間歇跛行，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肢端缺血壞死。

　　動脈中層鈣化的發(fā)生與年齡有關(guān)。常發(fā)生于老年人頭頸、肢體動脈，動脈中層有退行性病變和鈣質(zhì)沉著，從而使血管變硬，但一般不影響血液供應(yīng)，故無重要的臨床意義。

　　小動脈硬化發(fā)生于末梢小動脈。小動脈內(nèi)膜有不定形物質(zhì)沉積，呈透明變性，管腔狹窄。這種病變多與高血壓有關(guān)。小動脈硬化對腦和腎的血液供應(yīng)影響大。

　　通常我們所說的動脈硬化，若不加指明，一般是指動脈粥樣硬化引起的病變。

　　動脈硬化的原因

　　動脈硬化的原因中重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險(xiǎn)因子。其他肥胖、糖尿病、運(yùn)動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。

　　(1)高血壓：高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發(fā)生率約提高2～3倍，腦中風(fēng)則約4倍。

　　(2)高脂血癥：血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動脈硬化狹窄。

　　(3)糖尿?。禾悄虿∪说闹敬x會出現(xiàn)問題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)(稱做脂蛋白)會產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。

　　(4)抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內(nèi)壁，受傷的動脈內(nèi)壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí)，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。

　　(5)缺少運(yùn)動：運(yùn)動可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁。此外，運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運(yùn)動的人很容易得到粥狀動脈硬化。

　　(6)肥胖：肥胖或體重過重的人，心臟負(fù)荷加重，血脂肪不正常的機(jī)率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。肥胖，易促發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂癥、胰島素阻抵抗癥候群。

　　(7)過大壓力：人會因?yàn)閴毫Χ黾幽I上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內(nèi)壁。

　　(8)家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就發(fā)生動脈硬化疾病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴(yán)重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進(jìn)而促發(fā)動脈硬化發(fā)生。有的是早發(fā)性高血壓，或是容易發(fā)生血栓等。

　　(9)營養(yǎng)成因：動脈硬化的危險(xiǎn)因子——膽固醇：大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動脈硬化發(fā)生的主要原因。膽固醇在體內(nèi)是細(xì)胞膜、腦及神經(jīng)組織的重要成分，與荷爾蒙、維生素D的形成有關(guān)，具有特別的生理功能，不可缺少。但如果攝取過量，血清中膽固醇的含量就會超出正常范圍，久而久之，就會誘發(fā)動脈硬化，危害健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。油脂飲食與動脈硬化關(guān)系密切：日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時(shí)喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。

　　動脈硬化的臨床表現(xiàn)

　　動脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對于早期的動脈硬化病患者，大多數(shù)患者幾乎都沒有任何臨床癥狀，都處在隱慝狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對于中

　　期的動脈硬化病患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的癥狀。

　　一、主動脈粥樣硬化

　　大多數(shù)無特異性癥狀叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬;主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結(jié)向左上方凸出主動脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為多見，其次是主動脈弓和降主動脈。腹主動脈瘤多因體檢時(shí)查見腹部有搏動性塊腫而發(fā)現(xiàn)腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音，股動脈搏動可減弱。胸主動脈瘤可引起胸痛氣急、吞咽困難、咯血聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動脈受壓等表現(xiàn)X線檢查可見主動脈的相應(yīng)部位增大;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴(kuò)張。主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤，但較少見。

　　二、冠狀動脈粥樣硬化

　　可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。

　　三、腦動脈粥樣硬化

　　腦缺血可引起眩暈頭痛與昏厥等癥狀。腦動脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外，有頭痛眩暈、嘔吐、意識突然喪失肢體、癱瘓、偏盲或失語等表現(xiàn)(詳見“急性腦血管病”)腦萎縮時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)，行動失常智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀(參見“腦動脈硬化伴發(fā)的精神障礙”)。

　　四、腎動脈粥樣硬化

　　臨床上并不多見可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能如有腎動脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、尿閉以及發(fā)熱等。

　　五、腸系膜動脈粥樣硬化

　　可能引起消化不良腸道張力減低、便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)可引起便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。

　　六、四肢動脈粥樣硬化

　　以下肢較為多見尤其是腿部動脈由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn);嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失。動脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽。

　　動脈硬化的并發(fā)癥

　　冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。

　　腦動脈硬化，可引起腦缺血(包括暫時(shí)性缺血性發(fā)作)、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腦動脈硬化的早期階段：神經(jīng)衰弱(常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞)，情感異常(情緒易激動，缺乏自制力，隨著病情的加重，會逐漸變得表情淡漠，對周圍事物缺乏興趣)，判斷能力低下(表現(xiàn)為不能持及地集中注意力，想象力降低，處理問題要靠別人協(xié)助)。腦動脈硬化達(dá)到中后期時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)僵硬或行走不穩(wěn)，癡呆，癲癇樣痙攣發(fā)作，腦中風(fēng)。

　　腎動脈粥樣硬化，常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。

　　腸系膜動脈粥樣硬化，可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。

　　下肢動脈粥樣硬化，早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時(shí)也發(fā)生疼痛則是下肢嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。

　　動脈硬化的護(hù)理

　　1、督促病人按醫(yī)囑服藥和治療。

　　2、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。

　　3、幫助病人保持健康樂觀的情緒。

　　4、建立病人對社會的適應(yīng)能力，人不僅具有心理和生理功能，還具有社會適應(yīng)功能。

　　動脈硬化的的預(yù)防保健

　　一、飲食治療

　　1、減少對脂肪的攝?。簯?yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。

　　2、不吸煙并防被動吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運(yùn)動并可致"好"血脂HDL下降。

　　3、堅(jiān)持適量的體力活動：體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動，每天好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動，可"一次性完成"或分3次進(jìn)行，每次10分鐘。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。

　　4、釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。

　　二、預(yù)防動脈硬化的幾種食物

　　牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。

　　大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。

　　生姜：含有一種含油樹脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。

　　大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。

　　大蒜：在降低血脂，防止動脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。

　　茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對防治高血壓、動脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。

　　木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹了動脈硬化的相關(guān)知識，相信大家對于這種病癥一定有了新的認(rèn)識了。患者朋友在日常生活中，除了積極的治療之外，還可以從飲食上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，這樣更有利于身體的恢復(fù)。