3、蛋白尿
一般出現(xiàn)晚于水腫及血壓升高,單純蛋白尿持續(xù)存在應(yīng)考慮腎病變。出現(xiàn)蛋白尿預(yù)示腎小球的通透性增加??刹捎秒S意清潔尿或24h尿蛋白定量測定,如經(jīng)常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,則為病理現(xiàn)象。
4、眼底改變
眼底變化是反應(yīng)妊高征嚴(yán)重程度的一項重度參考指標(biāo),因為全身唯一能見到反映體內(nèi)器官小動脈情況的是視網(wǎng)膜小動脈。
妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期:
第1期,血管痙攣期??梢妱用}管徑粗細(xì)不均,管壁反光增強,繼而進(jìn)展至縮窄,動靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變?yōu)?∶2或1∶3;
第2期,血管硬化期。出現(xiàn)水腫,滲出;
第3期,視網(wǎng)膜病變期。水腫明顯,有時有棉絮狀滲出,甚至可見火焰狀出血。水腫、滲出嚴(yán)重時可引起視網(wǎng)膜剝脫?;颊呖捎幸暳δ:?,甚至突然失明。這些病變多于產(chǎn)后可逐漸恢復(fù),視力也可逐漸好轉(zhuǎn)。
5、抽搐昏迷
這是病情嚴(yán)重的表現(xiàn),可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張,牙關(guān)緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者,??伤劳?。
6、其他癥狀
妊高征患者可有頭痛、頭暈、眼前冒金花、盲點、上腹痛、孕婦腰痛。惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐,嚴(yán)重者可合并胸腔積液、腹腔積液、肺水腫、心包積液、心力衰竭、胎盤早剝等。
妊娠高血壓綜合癥并發(fā)癥
妊高癥心臟病:多在妊娠晚期或產(chǎn)后24~48小時突然出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰或血痰、氣急等。
胎盤早期剝離:胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤早期剝離危及母體和胎兒,一旦確診,必須立即終止妊娠,糾正出血和休克。
凝血功能障礙:主要表現(xiàn)有出血傾向,血液不凝。腦出血:發(fā)病前沒有任何癥狀,突然劇烈頭痛及局限性抽搐發(fā)作、昏迷乃至死亡。
腎功能衰竭:急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)為少尿,24小時尿量少于400毫升。少尿期后即進(jìn)入多尿期,每日尿量達(dá)5000~6000毫升以上。產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭:多在產(chǎn)后30分鐘內(nèi),血壓突然下降,面色蒼白,四肢冰涼等。