治療斑禿的老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
熊夢(mèng)周醫(yī)案
葉××，男，53歲。患者于1983年3月間，突然頭發(fā)從前左側(cè)開始，自左至右，自前至后成片脫落而成斑禿。診查其脫發(fā)處皮膚變薄，瘙癢，捫之即有頭發(fā)脫落。伴頭痛頭暈，心悸氣短，夜寐不安，胃納差，面色無華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬氣血不足，肝腎虧虛。治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血益氣。
處方：阿膠珠15克，熟地黃20克，雞血藤20克，炙甘草5克，炙首烏15克，桑椹子30克，枸杞子20克，墨旱蓮20克，廣角參15克，炒白術(shù)15克，淮山藥15克。
服藥8劑，脫發(fā)完全停止。頭痛頭暈，心悸氣短，夜寐不安，食欲不振均有好轉(zhuǎn)。生精化血，全賴水谷精微轉(zhuǎn)化，當(dāng)加重健脾益氣之品。
處方：太子參20克，焦白術(shù)15克，淮山藥15克，炙甘草6克，阿膠珠15克，熟地黃20克，桑椹果30克，枸杞子20克，廣角參15克，雞血藤15克，炙首烏15克。
服藥10帖，頭部脫發(fā)部位開始有極柔細(xì)的新發(fā)生出，仍守方繼服30劑，頭發(fā)長(zhǎng)勢(shì)良好，濃密如常。
按：此患者由于長(zhǎng)期緊張勞累，眠差納少，氣血大傷，肝腎專虛之癥顯見，終至斑禿之疾。發(fā)為血之余，為腎所主，肝為血之府庫(kù)，故滋養(yǎng)肝腎，益氣生發(fā)為其大法。但須滋不宜膩饣膩則礙脾，伐生化之源;養(yǎng)血不宜燥，燥則動(dòng)血生風(fēng)。遵此大法調(diào)治30劑，喜告痊愈。
用藥規(guī)律
根據(jù)臨床治療5例以上的資料共23篇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果如下：
應(yīng)用頻度(例)報(bào)道文獻(xiàn)(篇)藥物
400～70016～20何首烏、當(dāng)歸。
300～39910～16熟地、女貞子、旱蓮草、杭白芍、川芎、生地。
100～2995～9枸杞子、黑芝麻、大棗、丹參、黃芪、白術(shù)、生甘革、菟絲子、黨參。
2～4柏子仁、黃精、側(cè)柏葉、胡桃肉、桃仁、紅花、赤芍、防風(fēng)、桑椹子。
50～992～4生姜、丹皮、山萸肉、澤瀉、人參、炙甘草、肉桂、蜂蜜、阿膠、龍眼肉、五味子、桑葉、柴胡、淮山藥、陳皮、木香。
統(tǒng)計(jì)表中顯示中醫(yī)治療斑禿常選用滋陰養(yǎng)血藥為主，其中又以何首烏與當(dāng)歸為首選藥物。何首烏甘溫?zé)o毒，人肝、腎二經(jīng)，具有補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)功用，向?yàn)橹委煾文I陰虧，發(fā)須早白之良藥，故《本草綱目》稱其：“固精益腎，健筋骨，烏須發(fā)、不寒不燥，功在地 、黃、天門冬諸藥之上。”現(xiàn)代藥理研究其含有SOD成份，具有抗衰老作用，臨床應(yīng)用日益廣泛。當(dāng)歸“其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也”(《本草正》)，故亦是治療斑禿不可缺少的一味良藥。其次女貞子、旱蓮草，兩者同用，又名“二至丸”，功在滋陰益血，平補(bǔ)肝腎，在臨床上用于陰虛血燥，早年發(fā)白等癥甚為合拍。除此之外，補(bǔ)氣健脾之藥亦多用于臨床。通過對(duì)用藥頻度的統(tǒng)計(jì)分析可知，中醫(yī)治療斑禿的藥物選擇，基本上與臨床辨證特點(diǎn)相吻合。
