5、抵抗感染
肺炎一經(jīng)確診，應(yīng)立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，可連續(xù)送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫(yī)師可根據(jù)病情特點，憑借臨床經(jīng)驗選藥。
?、偃艨紤]為肺炎球菌感染，各型對青霉素均敏感，故青霉素應(yīng)為首選藥物，宜用青霉素G，不宜應(yīng)用大劑量的青霉素鈉，因鈉鹽排泄時同時帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀。
②若疑為流感桿菌混合感染，則應(yīng)使用氨芐青霉素。以后再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素，也可選用萬古霉素、氯林可霉素。
?、蹖Ω锾m氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素。綠膿桿菌感染首選羧芐、磺芐或呋芐青霉素等。
?、芤蚶夏耆顺０槟I功能減退，故好選用對腎毒性少的抗生素，如青霉素、紅霉素、氯霉素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應(yīng)用時，也應(yīng)減少用量，一般為常規(guī)劑量的2/3～1/2。若已有腎功能損害者，則應(yīng)盡量不用。
6、防治并發(fā)
老年人肺炎容易發(fā)生并發(fā)癥，需注意防治。由于老年人體液總量和細(xì)胞內(nèi)液較青壯年為少，腎小管的重吸收功能減退，故老年患者容易發(fā)生脫水、低離子血癥及心律失常，應(yīng)密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。有脫水者需靜脈補液，因老年人心功能欠佳，一定要控制補液速度。
因老年人肺炎和快速輸液時?？烧T發(fā)肺水腫，故也可酌情應(yīng)用強心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時應(yīng)用機械通氣治療。
患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促發(fā)呼吸酸中毒。呼吸過頻過快可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺炎使機體各臟器缺氧，可引起代謝性酸中毒。也可發(fā)生醫(yī)源性代謝性鹼中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預(yù)后，應(yīng)注意防止及糾正。
老年糖尿病患者發(fā)生肺炎，應(yīng)積極控制糖尿病，否則單純治療肺炎療效欠佳。對于體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或貧血的老年人，應(yīng)特別重視加強營養(yǎng)支持療法，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白，對促進(jìn)病情恢復(fù)起著十分重要的作用。
