常用方案有以下3種
方案1
每日鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺4種藥聯(lián)合應(yīng)用2個月，后4個月連續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福甲_或加乙胺丁醇。
方案2
每日鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺4種藥聯(lián)合應(yīng)用2個月，然后每周3次應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇連續(xù)6個月。
方案3
每日鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)2個月，然后每周3次給予異煙肼、利福平莊續(xù)4個月。以上各方案可根據(jù)病情酌情選用。治療過程中應(yīng)注意觀察有無耐藥性和藥物副作用，并根據(jù)療效和機體反應(yīng)，適時調(diào)整用藥。對于有嚴重結(jié)核毒血癥者，為增強機體對細茼毒素耐受性、減輕中毒癥狀、減少纖維組織生成，可適當加用腎上腺皮質(zhì)激素。一般使用潑尼松每日30mg，經(jīng)1-2周病人毒血癥狀緩解后，即可停藥。注意在應(yīng)用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上方可加用潑尼松等皮質(zhì)激素。
2.局部用藥對于滲出型結(jié)核性腹膜炎，可在全身用藥的同時，適當抽吸腹水后腹腔內(nèi)注入適量抗結(jié)核藥物及腎上腺皮質(zhì)激素，增加腹腔內(nèi)藥物濃度，有利于抑制結(jié)核菌生長和繁殖，縮短腹水消失時間，減輕腹膜、網(wǎng)膜及腹腔臟器粘連。
(二)腹腔穿刺放液
腹腔穿刺放液對腹水型尤其是急性滲出階段非常適用，采取適量放腹水可緩解癥狀，縮短病程，據(jù)腹水多少，可一次放出腹水1500～3 000nd左右，1～2次/周，放腹水后注入異煙肼0.3—0.6g，鏈霉素0.5一1.0g和地塞米松5-10rag。當腹水量很少或有粘連性腹塊時不應(yīng)再作腹腔穿刺，以免誤刺粘連的腸管。
(三)腎上腺皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用應(yīng)該在充分抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，在病程早期用腎上腺皮質(zhì)激素?？墒箛乐氐慕Y(jié)核中毒癥狀得以改善，可使腹水加快吸收。減少腹腔臟器粘連等，常用潑尼松龍20～30mg/d，一般療程4-6周，必須逐漸減量至停藥。
(四)對癥治療
發(fā)熱者可予物理降溫或臨時應(yīng)用退熱藥，腹痛明顯者可短期應(yīng)用解痙藥，長期腹瀉者加用鈣劑或鉍劑，頑固性便秘可采用腹部按摩、腹部運動、熱敷等。
(五)外科治療
1.手術(shù)指征
適用于有嚴重并發(fā)癥者。手術(shù)治療指征包括：(1)并發(fā)完全性急性腸梗阻或不完全性慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療如禁食、胃腸減壓、胃腸外高營養(yǎng)和抗結(jié)核治療等無效者。(2)腸穿孔引起急性腹膜炎或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療無教者。(3)腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)和抗結(jié)核治療而未能閉合者。(4)診斷困難，與腹腔內(nèi)腫瘤或某些原因引起的急腹癥無法鑒別而需剖腹探查者。
2.手術(shù)原則
一般應(yīng)根據(jù)病變狀況、粘連范圍和程度選擇手術(shù)方法。對于緊密粘連剝離困難者，應(yīng)靠腹膜側(cè)分離以確保腸管漿膜完整，并要注意避免損傷系膜血管。若局部粘連梗阻，分離困難者，可將該段腸管切除。如果切除難以蠻現(xiàn)，宜于梗阻近端和遠端側(cè)一側(cè)吻合。不可勉強剝離以免術(shù)后發(fā)生腸痿。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)臟器存在原發(fā)病灶，如腸道、腸系膜或附件結(jié)核等，應(yīng)盡量將其切除。
結(jié)核性腹膜炎的預(yù)防
本病的預(yù)防應(yīng)著重腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的預(yù)防，預(yù)防措施參見有關(guān)章節(jié)內(nèi)容。對肺、腸、腸系膜淋巴結(jié)、輸卵管等結(jié)核病的早期診斷與積極治療，是預(yù)防本病的重要措施。此外，加強衛(wèi)生管理，注意飲食衛(wèi)生，加強對牛奶的衛(wèi)生監(jiān)督，教育開放性肺結(jié)核患者勿隨地吐痰等措施對其預(yù)防亦有一定的意義。
結(jié)語：以上就是三九養(yǎng)生堂小編為大家總結(jié)的結(jié)核性腹膜炎的病因，結(jié)核性腹膜炎的治療以及預(yù)防，希望小編的介紹能給大家?guī)韼椭?。日常生活中我們也要養(yǎng)成良好生活習慣，保護好自己的身體健康才是重要的哦。
