3、血小板輸注
建議存在血小板消耗危險(xiǎn)因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白等)輸注點(diǎn)為20×10^9/L，而病情穩(wěn)定者輸注點(diǎn)為10×10^9/L。
4、促中性粒細(xì)胞治療
中性粒細(xì)胞缺乏患者，可給予G-CSF/GM-CSF，以使中性粒細(xì)胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。
5、促紅系生成治療
Epo是低危MDS、輸血依賴(lài)者主要的初始治療，加用G-CSF可以增加紅系反應(yīng)，持續(xù)6周。對(duì)無(wú)反應(yīng)者，可加量Epo應(yīng)用，繼續(xù)治療6周。對(duì)治療有反應(yīng)者，一旦取得大療效，逐漸減量G-CSF、Epo的應(yīng)用，直至用小的劑量維持原療效。
6、免疫抑制治療(IST)
ATG單藥或聯(lián)合環(huán)孢素進(jìn)行IST選擇以下患者可能有效：無(wú)克隆性證據(jù)的≤60歲的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。
不推薦原始細(xì)胞>5%，伴染色體-7或者復(fù)雜核型者使用IST。近有前瞻性隨機(jī)對(duì)照的研究發(fā)現(xiàn)IST與佳支持治療生存期相當(dāng)。對(duì)于MDS采用抑制T細(xì)胞功能的治療需慎重。
7、免疫調(diào)節(jié)治療
免疫調(diào)節(jié)藥物(IMiDs)沙利度胺(thalidomide)治療后血液學(xué)改善以紅系為主，療效持久，但中性粒細(xì)胞和血小板改善罕見(jiàn)。
尚沒(méi)能夠證實(shí)劑量與反應(yīng)率間的關(guān)系，長(zhǎng)期應(yīng)用耐受性差。來(lái)那度胺(lenalidomide)對(duì)染色體5q-異常者效果很好，但是標(biāo)準(zhǔn)劑量(來(lái)那度胺10mg/d，共21天)骨髓抑制比例高。
對(duì)于復(fù)雜染色體異常和伴p53基因突變者，使用來(lái)那度胺會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展，促進(jìn)轉(zhuǎn)白。建議5q-患者先使用Epo，無(wú)效后換用來(lái)那度胺。在使用來(lái)那度胺前和過(guò)程中檢測(cè)染色體和p53的突變情況。
8、表觀遺傳學(xué)修飾治療
5-阿扎胞苷(Azacitidine，AZA)和5-阿扎-2?-脫氧胞苷(Decitabine，地西他濱)可降低細(xì)胞內(nèi)DNA總體甲基化程度，并引發(fā)基因表達(dá)改變。
阿扎胞苷(AZA)MDS中高?；颊邞?yīng)用AZA 75mg/m2皮下注射或靜脈輸注共7天，28天為1療程為目前推薦方案。
AZA可明顯改善患者生活質(zhì)量，減少輸血需求，明顯延遲高危MDS患者向AML轉(zhuǎn)化或死亡的時(shí)間。即使患者未達(dá)CR，AZA也能改善生存。
在毒性能耐受及外周血象提示病情無(wú)進(jìn)展的前提下，AZA治療6個(gè)療程無(wú)改善者，換用其他藥物。
9、細(xì)胞毒性化療
高危組尤其原始細(xì)胞增高亞型的MDS預(yù)后相對(duì)較差，開(kāi)始宜行類(lèi)同于AML的治療，完全緩解率40-60%，但是緩解時(shí)間短暫。
預(yù)激方案在小劑量Ara-c(10mg/m2,q12hs×14d)基礎(chǔ)上加用G-CSF，并聯(lián)合阿克拉霉素(ACR)或高三尖杉酯堿(HHT)或去甲氧柔紅霉素(Ida)。
國(guó)內(nèi)多使用預(yù)激方案，由于MDS多見(jiàn)于老年人群，機(jī)體狀況較差或常伴有諸如慢性肺病、心血管病及糖尿病等不適于強(qiáng)化療的因素，因此小劑量化療為這些患者延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量提供了一種治療選擇。
治療MDS的CR率40%-60%左右，有效率60%-70%。年齡對(duì)于療效無(wú)顯著影響，但年齡≥60歲的患者對(duì)化療耐受較差。
10、造血干細(xì)胞移植
異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-HSCT)可能治愈MDS，但隨年齡增加移植相關(guān)并發(fā)癥也有所增加。
適應(yīng)證如下：1 FAB分類(lèi)中的RAEB、RAEB-t、CMML及MDS轉(zhuǎn)化的AML患者生存期短，是Allo-HSCT的適應(yīng)證。
IPSS系統(tǒng)中的中危-2及高危MDS是進(jìn)行Allo-HSCT的適應(yīng)證。IPSS高危染色體核型的患者預(yù)后差，宜進(jìn)行Allo-HSCT。
嚴(yán)重輸血依賴(lài)是明確克隆證據(jù)的低危組患者癥狀，應(yīng)該在器官功能受損前進(jìn)行Allo-HSCT。4 MDS患者有強(qiáng)烈移植意愿。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于骨髓增生異常綜合癥文章的全部?jī)?nèi)容，相信大家對(duì)這個(gè)疾病也有了一定的了解了吧。疾病都是有原因的，所以在我們?nèi)粘Ｉ钪?，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離疾病。
