5.腦膜刺激征
顱內(nèi)血腫破人蛛網(wǎng)膜下腔或破入腦室而流入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，除頭痛、嘔吐外，可出現(xiàn)頸強(qiáng)直和Kernig征等腦膜刺激征。
6.不同部位出血的特點(diǎn)
(1)基底節(jié)區(qū)出血
為高血壓性腦出血好發(fā)部位，約占全部腦出血的70%(殼核60%.丘腦10%)。由于出血常累及內(nèi)囊，而出現(xiàn)一些共同的表現(xiàn)，故又稱內(nèi)囊區(qū)出血。
1)殼核出血
系豆紋動(dòng)脈破裂所致，表現(xiàn)為突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，雙眼球偏離病側(cè)肢體，主側(cè)病變還可伴有失語(yǔ)等。出血量大可有意識(shí)障礙。
2)丘腦出血
臨床表現(xiàn)取決于出血量的多少，一般為突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙甚至偏盲，丘腦出血可以擴(kuò)展到下丘腦和上部中腦，引起一系列眼球運(yùn)動(dòng)障礙和瞳孔異常，通常感覺(jué)障礙嚴(yán)重，特別是深感覺(jué)障礙更為突出。
該部位出血還有以下特殊表現(xiàn)
?、偾鹉X性感覺(jué)異常
對(duì)側(cè)感覺(jué)過(guò)敏或自發(fā)性疼痛。
②丘腦性失語(yǔ)
言語(yǔ)緩慢而不清、重復(fù)言語(yǔ)、發(fā)音困難、復(fù)述差，但朗讀和認(rèn)讀正常。
?、矍鹉X性癡呆
記憶力下降、計(jì)算力障礙、情感障礙、人格障礙等。若出血量少者，僅表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙，或甚至無(wú)明顯的表現(xiàn)。
(2)腦葉出血
系大腦皮質(zhì)支血管破裂所致，也稱皮質(zhì)下出血。約占腦出血的10%。腦葉出血的原因除高血壓外，其他原因還有腦血管淀粉樣變性、腦血管畸形、腦腫瘤、血液病、抗凝或溶栓治療后等。出血以枕葉、顳葉多見(jiàn)，其次為頂葉、額葉;多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。多數(shù)的腦葉出血均有頭痛、嘔吐，癲病發(fā)作也較常見(jiàn)，其他的表現(xiàn)取決于出血的部位，如額葉出血表現(xiàn)為精神障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、失用、對(duì)側(cè)肢體癱瘓等;頂葉出血者表現(xiàn)為體象障礙，對(duì)側(cè)肢體輕偏癱和明顯的感覺(jué)障礙，顳葉出血者表現(xiàn)為感覺(jué)性失語(yǔ)，部分性偏盲和精神癥狀。枕葉出血只表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲并有黃斑回避現(xiàn)象。一般來(lái)講，腦葉出血病情較輕，但出血量較大者，病情重并可導(dǎo)致死亡。
(3)小腦出血
約占腦出血的10%。常見(jiàn)的為小腦上動(dòng)脈的分支，病變多累及小腦齒狀核。發(fā)病突然，眩暈和共濟(jì)失調(diào)明顯，可伴有頻繁嘔吐及枕部疼痛等。出血量不大時(shí)主要表現(xiàn)為小腦癥狀，如病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙和吟詩(shī)樣語(yǔ)言，無(wú)偏癱。出血量增加時(shí)，還可表現(xiàn)有腦橋受壓體征，如外展神經(jīng)麻痹、側(cè)視麻痹、周圍性面癱、吞咽困難及肢體癱瘓和(或)錐體束征等。大量小腦出血尤其是蚓部出血時(shí)，患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣、呼吸節(jié)律不規(guī)則，有去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作，后致枕骨大孔疝而死亡。
(4)腦室出血
占腦出血的3%～5%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦室出血。原發(fā)性是指脈絡(luò)叢血管出血或室管膜下l_5cm內(nèi)出血破人腦室，繼發(fā)性是指腦實(shí)質(zhì)出血破人腦室者。原發(fā)性腦室出血出血量較少時(shí)，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性，一般意識(shí)清楚，有血性腦脊液，應(yīng)與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別，預(yù)后良好：出血量大時(shí)，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)或昏迷逐漸加深，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣，病理反射陽(yáng)性.早期出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作，常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征，如上消化道出血、中樞性高熱、大汗、血糖增高、尿崩癥，預(yù)后差，多迅速死亡。
(5)內(nèi)囊出血
大腦基底節(jié)為常見(jiàn)的出血部位，由于損及內(nèi)囊故稱內(nèi)囊出血。除腦出血所具有的一般癥狀以外，內(nèi)囊出血的患者常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。
結(jié)語(yǔ)：對(duì)于腦溢血的一些發(fā)病原因以及發(fā)病的前兆，相信大家也是有所了解了。同時(shí)也了解了腦溢血的一些癥狀，不是嗎?那大家如果不想出現(xiàn)腦溢血癥狀的話，那就盡量不要吸煙喝酒了，畢竟這對(duì)人體都是有傷害的，也是導(dǎo)致腦溢血病發(fā)的原因之一。
