肝母細(xì)胞瘤 如何治療小兒肝母細(xì)胞瘤(2)

  1、小兒肝母細(xì)胞瘤的化學(xué)治療

  現(xiàn)代治療原則應(yīng)為根治性切除腫瘤,確保肝功能的有效代償,達(dá)到治愈或延長生存期提高生存率的目的。許多以往被認(rèn)為無法手術(shù)切除的病例,現(xiàn)在可以通過術(shù)前化療及介入治療使腫瘤縮小,正常肝臟相對增大,而變?yōu)榭梢允中g(shù)治療。

  2、小兒肝母細(xì)胞瘤的手術(shù)治療

  (1)術(shù)前準(zhǔn)備

  早期的患兒,一般情況較好,只進行簡單的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備即可進行手術(shù)。但對于本病患兒往往一般情況較差、存在營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等,應(yīng)盡早地進行靜脈營養(yǎng)支持,并給予維生素K等。

  (2)手術(shù)切除

  小兒肝母細(xì)胞瘤瘤體往往較大,切除的比例常遠(yuǎn)大于成人。但小兒肝臟再生能力強,有人報告,只要保存20%以上的正常肝組織就能維持生命,而且在2個月內(nèi)再生后的肝臟可恢復(fù)到原來的體積,因此應(yīng)積極爭取腫瘤全部徹底地切除。手術(shù)中根據(jù)腫瘤的大小、部位選擇術(shù)式,可以視情況進行腫瘤切除、肝葉切除、半肝切除或擴大的肝臟多葉切除。對于多例巨大的肝臟腫瘤,筆者先精細(xì)解剖第一、第三和第二肝門,預(yù)先完全處理相關(guān)的門靜脈分支、二、三級肝動脈、肝短靜脈、肝靜脈及膽管,然后阻斷第一肝門開始切除腫瘤。近年進行的十余例無一例手術(shù)中死亡,均平安度過圍手術(shù)期。這一手術(shù)方法給一些原本無法手術(shù)的巨大肝臟腫瘤患者帶來新希望。

  (3)術(shù)后治療

  手術(shù)后特別是術(shù)后2周內(nèi),必須供給患兒足夠的營養(yǎng),包括絕對需要的蛋白質(zhì)、維生素和能量的供應(yīng)。手術(shù)后的化療,配合綜合治療對于小兒的肝臟惡性腫瘤尤為重要?;熕幬铮绛h(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶都有一定的抗肝癌的作用。阿霉素對抗肝細(xì)胞癌及肝母細(xì)胞瘤的效果較好,但副作用大。國外有人報告,對肉眼觀察已完全切除,鏡下仍遺留瘤組織者,術(shù)后進行化療,有35%存活。目前多主張施行多方案聯(lián)合、交替用藥的方法進行。也有配合進行造血干細(xì)胞移植或骨髓移植者。

  3、小兒肝母細(xì)胞瘤的肝移植治療

  肝移植的適應(yīng)癥

  兒童原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤中,肝母細(xì)胞瘤和肝癌估計要超過98%。許多腫瘤通過術(shù)前化療和延遲手術(shù)能很好控制,局限的腫瘤行一期切除原發(fā)腫瘤。85%以上的肝臟能安全切除,術(shù)后3~6個月肝臟能完全再生。不能切除的兩葉多發(fā)肝臟腫瘤、血管受侵犯、包繞肝門及主要管道、肝臟腫瘤復(fù)發(fā)的病例可施行肝移植。原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤,如肝母細(xì)胞瘤、上皮樣肝血管內(nèi)皮瘤、肝癌、纖維肉瘤等適合作肝移植手術(shù)。

  肝母細(xì)胞瘤的術(shù)后護理

  1、手術(shù)切除是為直接的治療方法,常以化療、放療或免疫治療,病人要積極配合醫(yī)院治療,術(shù)后好輸液消炎。

  2、病人手術(shù)后應(yīng)配合全身化療可提高患者術(shù)后生存率?;熤饕前⒚顾睾晚樸K的聯(lián)合應(yīng)用,會效果明顯一些。

  3、防止癌變的發(fā)生,宜吃蛋白質(zhì)類食物,如大豆、豆制品、海產(chǎn)品牛奶等,以保證體內(nèi)蛋白含量,蛋白有促進肝細(xì)胞修復(fù)。

宜吃蛋白質(zhì)類食物,如大豆

  4、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

  5、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

  6、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用,對預(yù)防此病也很有幫助。

  結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于肝母細(xì)胞癌的一些病發(fā)的病因,以及小兒肝母細(xì)胞瘤的一些治療方法。相信大家看完之后對此也是有了一定了解了。所以,當(dāng)寶寶患上肝母細(xì)胞瘤的時候,一定要及時進行治療。因此,時間越長,病情就會越發(fā)的嚴(yán)重。

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