風心病二尖瓣狹窄 二尖瓣狹窄的病因

  風心病即為風濕性心臟病,是風濕熱遺所留下來的心臟病變,常累及的就是二尖瓣。而風心病二尖瓣狹窄還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥,那么風心病二尖瓣狹窄到底是什么呢,大家也都想了解風心病二尖瓣狹窄的有關(guān)內(nèi)容。

  絕大多數(shù)的二尖瓣狹窄是由風濕熱所致,即風濕性心臟病,是二尖瓣狹窄常見病因,多見于20-40歲青壯年,男女比例為1:1.5~2。二尖瓣病變多出現(xiàn)于首次感染風濕熱后2年以上,亦有不少病例缺乏典型風濕熱史。

  病因

  風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應的部分表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為常見受累部位。

  風濕性二尖瓣狹窄主要病理改變?yōu)?/strong>

  瓣葉纖維化、增厚、僵硬和鈣化;交界處或瓣葉游離緣粘連融合(此為風濕性二尖瓣狹窄的標志性改變);腱索或乳頭肌 融合、增厚和縮短,終導致二尖瓣狹窄。若腱索發(fā)生融合短縮并向二尖瓣尖方向回收形成一個漏斗狀結(jié)構(gòu)時,二尖瓣狹窄程度更加嚴重(漏斗形)。另可表現(xiàn)為瓣 尖的輕度增厚、粘連形成橫隔膜似魚口形的二尖瓣狹窄(隔膜型)。長期嚴重二尖瓣狹窄導致左房擴大伴附壁血栓、肺動脈壁增厚、右室肥厚和擴張。

  風心病二尖瓣狹窄的體征有

  1.二尖瓣面容

  中、重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”雙顴呈紺紅色。

  2.二尖瓣狹窄的心臟體征

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 ?、谛募鈪^(qū)S1亢進是隔膜型二尖瓣狹窄的特征,若瓣膜增厚粘連嚴重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時,則瓣膜僵硬,活動能力減弱,S1減弱甚或消失。

 ?、鄱獍觊_瓣音,是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變,在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間易聽到,當二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積,彈性減弱或消失時,二尖瓣開瓣音消失。

  ④心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞減一遞增型的舒張期雜音,常伴有舒張期震顫,是二尖瓣狹窄典型的體征。一般是狹窄越重,雜音時限越長,但嚴重狹窄時卻聽不到舒張期雜音,稱“啞性二尖瓣狹窄”,是由于通過狹窄瓣口的血流量很少所致。

二尖瓣狹窄的并發(fā)癥 二尖瓣狹窄的病因 風心病二尖瓣狹窄 
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