風(fēng)心病即為風(fēng)濕性心臟病，是風(fēng)濕熱遺所留下來(lái)的心臟病變，常累及的就是二尖瓣。而風(fēng)心病二尖瓣狹窄還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，那么風(fēng)心病二尖瓣狹窄到底是什么呢，大家也都想了解風(fēng)心病二尖瓣狹窄的有關(guān)內(nèi)容。
絕大多數(shù)的二尖瓣狹窄是由風(fēng)濕熱所致，即風(fēng)濕性心臟病，是二尖瓣狹窄常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于20-40歲青壯年，男女比例為1：1.5～2。二尖瓣病變多出現(xiàn)于首次感染風(fēng)濕熱后2年以上，亦有不少病例缺乏典型風(fēng)濕熱史。
病因
風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為常見(jiàn)受累部位。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要病理改變?yōu)?/strong>
瓣葉纖維化、增厚、僵硬和鈣化;交界處或瓣葉游離緣粘連融合(此為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的標(biāo)志性改變);腱索或乳頭肌 融合、增厚和縮短，終導(dǎo)致二尖瓣狹窄。若腱索發(fā)生融合短縮并向二尖瓣尖方向回收形成一個(gè)漏斗狀結(jié)構(gòu)時(shí)，二尖瓣狹窄程度更加嚴(yán)重(漏斗形)。另可表現(xiàn)為瓣 尖的輕度增厚、粘連形成橫隔膜似魚(yú)口形的二尖瓣狹窄(隔膜型)。長(zhǎng)期嚴(yán)重二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房擴(kuò)大伴附壁血栓、肺動(dòng)脈壁增厚、右室肥厚和擴(kuò)張。
風(fēng)心病二尖瓣狹窄的體征有
1.二尖瓣面容
中、重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”雙顴呈紺紅色。
2.二尖瓣狹窄的心臟體征
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②心尖區(qū)S1亢進(jìn)是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴(yán)重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時(shí)，則瓣膜僵硬，活動(dòng)能力減弱，S1減弱甚或消失。
?、鄱獍觊_(kāi)瓣音，是二尖瓣狹窄聽(tīng)診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間易聽(tīng)到，當(dāng)二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱或消失時(shí)，二尖瓣開(kāi)瓣音消失。
?、苄募鈪^(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞減一遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時(shí)限越長(zhǎng)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)卻聽(tīng)不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過(guò)狹窄瓣口的血流量很少所致。
