心電圖的特征如下
1.提前發(fā)生的QRS波群
提前發(fā)生的QRS波群,時(shí)限通常超過0.12秒、寬大畸形,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。
2.室性期前收縮
心室早期收縮與前竇性沖動(稱為配對間期)的周期是恒定的。
3.室性期前收縮很少能逆?zhèn)餍姆?/strong>
提前激動竇房結(jié),故竇房結(jié)沖動發(fā)放節(jié)律未受干擾,室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇,即包含室性期前收縮在內(nèi)前后兩個下傳的竇性搏動之間期,等于兩個竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之間,不產(chǎn)生室性期前收縮后停頓,稱為間位性室性期前收縮。
4.室性期前收縮的類型
室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮;三聯(lián)律是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮;如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。
連續(xù)三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi),室性期前收縮形態(tài)相同者,為單形性室性期前收縮;形態(tài)不同者稱多形性或多源性室性期前收縮。
5.室性并行心律
心室的異位起搏點(diǎn)規(guī)律地自行發(fā)放沖動,并能防止竇房結(jié)沖動人侵。
其心電圖表現(xiàn)為
?、佼愇皇倚圆珓优c竇性搏動的配對間期不恒定;
②長的兩個異位搏動之間距,是短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù);
③當(dāng)主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動幾乎同時(shí)抵達(dá)心室,可產(chǎn)生室性融合波,其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。
二、室性心動過速(室速)
室速的臨床癥狀輕重視發(fā)作時(shí)心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續(xù)性室速(發(fā)作時(shí)間短于30秒,能自行終止)的患者通常無癥狀(圖3-3-24)。持續(xù)性室速(發(fā)作時(shí)間超過30秒,需藥物或電復(fù)律始能終止)常伴有明顯血流動力學(xué)障礙與心肌缺血。
臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。聽診心律輕度不規(guī)則,第一、二心音分裂,收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性室房分離,第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化,頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波。當(dāng)心室搏動逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房,心房與心室?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)生收縮,頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a波。
三、心室撲動與心室顫動
臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。
伴隨急性心肌梗死發(fā)生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原發(fā)性心室顫動,預(yù)后較佳,搶救存活率較高,復(fù)發(fā)率很低。相反,非伴隨急性心肌梗死的心室顫動,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)20%~30%。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于室性心律失常也是有了一個比較全面的了解了吧,室性心律失常在我們生活中還是比較常見的一種心臟疾病情況了,對于這樣的情況,我們需要及時(shí)的查明原因及時(shí)的治療才是比較好的。