心電圖的特征如下
1.提前發(fā)生的QRS波群
提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限通常超過(guò)0.12秒、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。
2.室性期前收縮
心室早期收縮與前竇性沖動(dòng)(稱(chēng)為配對(duì)間期)的周期是恒定的。
3.室性期前收縮很少能逆?zhèn)餍姆?/strong>
提前激動(dòng)竇房結(jié)，故竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放節(jié)律未受干擾，室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇，即包含室性期前收縮在內(nèi)前后兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生室性期前收縮后停頓，稱(chēng)為間位性室性期前收縮。
4.室性期前收縮的類(lèi)型
室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮;三聯(lián)律是每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮;如此類(lèi)推。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室性期前收縮稱(chēng)成對(duì)室性期前收縮。
連續(xù)三個(gè)或以上室性期前收縮稱(chēng)室性心動(dòng)過(guò)速。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)相同者，為單形性室性期前收縮;形態(tài)不同者稱(chēng)多形性或多源性室性期前收縮。
5.室性并行心律
心室的異位起搏點(diǎn)規(guī)律地自行發(fā)放沖動(dòng)，并能防止竇房結(jié)沖動(dòng)人侵。
其心電圖表現(xiàn)為
?、佼愇皇倚圆珓?dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定;
?、陂L(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間距，是短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間期的整倍數(shù);
?、郛?dāng)主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動(dòng)下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。
二、室性心動(dòng)過(guò)速(室速)
室速的臨床癥狀輕重視發(fā)作時(shí)心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續(xù)性室速(發(fā)作時(shí)間短于30秒，能自行終止)的患者通常無(wú)癥狀(圖3-3-24)。持續(xù)性室速(發(fā)作時(shí)間超過(guò)30秒，需藥物或電復(fù)律始能終止)常伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。
臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性室房分離，第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化，頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波。當(dāng)心室搏動(dòng)逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房，心房與心室?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)生收縮，頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a波。
三、心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)
臨床癥狀包括意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到。
伴隨急性心肌梗死發(fā)生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原發(fā)性心室顫動(dòng)，預(yù)后較佳，搶救存活率較高，復(fù)發(fā)率很低。相反，非伴隨急性心肌梗死的心室顫動(dòng)，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～30%。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于室性心律失常也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，室性心律失常在我們生活中還是比較常見(jiàn)的一種心臟疾病情況了，對(duì)于這樣的情況，我們需要及時(shí)的查明原因及時(shí)的治療才是比較好的。
