異位妊娠 如何治療異位妊娠

  異位妊娠又稱之為宮外孕,在我們生活中是非常常見的一種現(xiàn)象,并且有許多女性會(huì)出現(xiàn)異位妊娠。那異位妊娠有什么并發(fā)癥呢?異位妊娠又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來為大家簡單的介紹一下。感興趣的朋友不妨就來看一下吧。

  異位妊娠病因

  對(duì)于很對(duì)人來說,都是不知道為什么會(huì)出現(xiàn)異位妊娠。其實(shí)引起異位妊娠一般有以下這些原因。

  1.輸卵管炎癥

  可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損,影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜,而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。

  2.輸卵管手術(shù)

  輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù);因不孕接受過輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù),如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等,再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%。

  3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常

  輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長,肌層發(fā)育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常,干擾受精卵的運(yùn)送;

  4.受精卵游走

  什么是受精卵游走呢?其實(shí)就是受精卵從經(jīng)宮腔或者是腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管。而如何受精卵移動(dòng)時(shí)間多長的話,則受精卵會(huì)發(fā)育增大,從而形輸卵管妊娠。

  5.輔助生育技術(shù)

  從早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用,以及體外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)等,均有異位妊娠發(fā)生,且發(fā)生率為5%左右,比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過多等。

  6.其他

  輸卵管因周圍腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為,胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。

  異位妊娠的并發(fā)癥都有哪些

  當(dāng)女性出現(xiàn)異位妊娠現(xiàn)象的時(shí)候,會(huì)有哪些并發(fā)癥呢?相信很多人都是不知道的。既然不知道,那下面我們就一起來看一下吧。

  1.停經(jīng)

  除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外,多有6~8周停經(jīng)。約有20%~30%女性患者無明顯停經(jīng)史,或月經(jīng)僅過期兩三日。

約有20%~30%女性患者無明顯停經(jīng)史

  2.陰道出血

  胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色黯紅量少,一般不超過月經(jīng)量,少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

  3.暈厥與休克

  由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重,但與陰道流血量不成正比。妊娠期瘙癢常從腹部開始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損,只有抓痕。嚴(yán)重者可見鞏膜,但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發(fā)癥,對(duì)胎兒危害特別大。

  異位妊娠治療

  1、輸卵管切除術(shù)

  輸卵管妊娠若已生育者,一般采用輸卵管切除術(shù),尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。病情較緩或有條件者,可作腹腔鏡手術(shù),并根據(jù)對(duì)側(cè)輸卵管的情況結(jié)合患者有無生育要求酌情處理。

  輸卵管間質(zhì)部妊娠,應(yīng)爭取在破裂前手術(shù),以避免可能威脅生命的出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除,必要時(shí)切除子宮。需保留生育功能者可切除患處后將輸卵管移植于宮角處。若遇間質(zhì)部妊娠破裂,應(yīng)盡快手術(shù)搶救,常是在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù),先鉗夾骨盆漏斗韌帶及子宮角部止血,切除間質(zhì)部妊娠,應(yīng)注意充分止血、縫合。不留縫隙。

  2、輸卵管保守性手術(shù)(保留輸卵管手術(shù))

  適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管有明顯病變者。應(yīng)根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,若為傘部妊娠可行擠壓術(shù);壺腹部妊娠行輸卵管切開取胚術(shù);峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合術(shù)。若采用顯微外科技術(shù)可提高術(shù)后妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進(jìn)行外,尚可經(jīng)腹腔鏡檢查。

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