慢性牙髓炎是非常常見的一種牙髓炎類型，很多人都深受它的困擾。那么你知道慢性牙髓炎的癥狀是什么嗎，慢性牙髓炎應(yīng)該怎樣治療呢，慢性牙髓炎又該如何預(yù)防呢，下面我們就一起來了解一下吧。
由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。 慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。
癥狀體征
一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱１憩F(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛?；颊咭话愣嗫啥ㄎ换佳馈?/p>
慢性閉鎖型牙髓炎
無明顯的自發(fā)痛，有長期的冷、熱刺激痛史。
慢性潰瘍型牙髓炎
無自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時，產(chǎn)生劇痛。
慢性增生性牙髓炎
多見于青少年患者，一般無自發(fā)痛，有時可有口才訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現(xiàn)象，因此長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。
診斷要點
(一) 慢性閉鎖性牙髓炎
1. 無明顯自發(fā)痛，但患者有長期的冷熱刺激痛病史，有的患者還有急性發(fā)作史。
2. 檢查患牙有深齲洞，但無髓腔穿孔，洞底探診反應(yīng)遲鈍。 3. 患牙多有輕度扣痛或叩診不適。
(二) 慢性潰瘍性牙髓炎
1. 多無自發(fā)痛，但患者常訴食物嵌塞入洞內(nèi)時會引起疼痛。
2. 檢查患牙有深齲洞，檢查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔時淺探不痛，深探有劇痛且有少量滲血。
3. 由于長期廢用，患牙有大量軟垢、牙石堆積。
4. 對溫度測試敏感。
5. 患牙一般無叩痛。
(三) 慢性增生性牙髓炎
1. 一般無自發(fā)痛，但有時患牙有進食疼痛，或有進食出血現(xiàn)象。
2. 檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉，息肉與牙髓組織相連，探之不痛但易出血。
3. 由于長期廢用，患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。
鑒別診斷
(一) 深齲
1. 深齲溫度測試反應(yīng)正常，只有當(dāng)冷熱刺激進入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會持續(xù)較長時間;
2. 深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲; 3. 深齲無扣痛，而慢性牙髓炎癥晚期可出現(xiàn)扣痛。
(二) 可復(fù)性牙髓炎
1. 可復(fù)性牙髓炎絕無自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史。
2. 可復(fù)性牙髓炎對溫度測試反應(yīng)為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長時間。
(三) 干槽癥
1. 患側(cè)近期有拔牙史。
2. 檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。
3. 拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及扣痛，但無明顯的牙髓疾患指征。
