提起竇性心動過緩，很多人都不知道這是什么疾病，其實竇性心動過緩就是心跳速度低于每分鐘60次，這種現(xiàn)象會引發(fā)很多癥狀。那么你知道什么是竇性心動過緩嗎，造成竇性心動過緩的原因是什么嗎，竇性心動過緩該如何治療，下面我們就一起來看看吧。
竇性心律慢可見于健康的成人，尤其是運(yùn)動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見。
病因
1.心內(nèi)因素
(1)迷走神經(jīng)興奮
大多通過神經(jīng)(主要為迷走神經(jīng)興奮)、體液機(jī)制經(jīng)心臟外神經(jīng)而起作用，或是直接作用于竇房結(jié)而引起竇性心動過緩。
(2)竇房結(jié)功能受損
指由竇房結(jié)受損(如炎癥、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動過緩。此外，可見于心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結(jié)炎癥、缺血及中毒性損害所致。
(3)急性心肌梗死
竇性心動過緩的發(fā)生率為20%～40%，在急性心肌梗死發(fā)病早期發(fā)生率高(特別是下壁梗死)。
2.心外因素
心外因素所致的竇性心動過緩，絕大多數(shù)伴有迷走神經(jīng)亢進(jìn)現(xiàn)象，是神經(jīng)性的，心率不甚穩(wěn)定。當(dāng)自主神經(jīng)張力改變時，如深呼吸、運(yùn)動、注射阿托品等后常有心率的變化，P-R間期可略有延長。
臨床表現(xiàn)
輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿等。
檢查
心電圖檢查
1.竇性P波的形態(tài)
竇性心動過緩與竇性心動過速時P波形態(tài)，竇性心動過緩有較大差異，這是由于竇性心動過緩時竇房結(jié)的起搏點多位于尾部，其發(fā)出的激動多沿中結(jié)間束下傳;而竇性心動過速時竇房結(jié)的起搏點多位于頭部，激動多沿前結(jié)間束下傳雖然竇房結(jié)的頭、尾相差僅15毫米，但由于結(jié)間束優(yōu)先傳導(dǎo)的特點，所以兩者的竇性P波形態(tài)有差異，Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的P波較正常竇性心律的P波稍低平。
2.竇性P波的頻率
成人應(yīng)<60次/分鐘，通常為40～59次/分鐘，多在45次/分鐘以上。亦有慢至35次/分鐘左右者甚至有20次/分鐘的報告，<45次/分鐘為嚴(yán)重的竇性心動過緩。嬰幼兒竇性心動過緩的心率，在1歲以下應(yīng)<100次/分鐘，1～6歲應(yīng)<80次/分鐘，6歲以上應(yīng)<60次/分鐘。
3.P-R間期
P-R間期間期0.12～0.25秒。
4.QRS波
每個P波后緊隨一正常的QRS波，形態(tài)、時限均正常。
5.T波、U波
竇性心動過緩時正常，也可表現(xiàn)T波振幅較低，U波常較明顯。
6.Q-T間期
Q-T間期按比例延長，但校正后Q-Tc間期則在正常范圍內(nèi)。正常Q-Tc=Q-T(s)/應(yīng)≤0.42秒。
治療
1.治療原則
(1)竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，無癥狀者，無需治療。
(2)如心率低于每分鐘50次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)，或可考慮安裝起搏器。
(3)顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者應(yīng)安裝人工心臟起搏器。
(4)原發(fā)病治療。
(5)對癥、支持治療。
