室上性心動過速 這種病癥應(yīng)該如何治療(2)

  室上性心動過速預(yù)防

  發(fā)作終止后可口服地高辛維持1個月,如有復(fù)發(fā),則于發(fā)作控制后再服2-3個月。較大小兒的預(yù)激綜合征則不用地高辛??岫☆A(yù)防預(yù)激綜合征的復(fù)發(fā)效果好,也可應(yīng)用普奈洛爾、胺碘酮口服預(yù)防,可持續(xù)用半年~1年。

  室上性心動過速治療

  1.物理方法

  通過刺激迷走神經(jīng)終止SVT。

  方法

 ?、俦矸竺娣ǎ?span>毛巾在4~5℃水中浸潤后敷于病兒面部或?qū)⒈糜诿娌縼泶碳っ宰呱窠?jīng),每次數(shù)十秒。如1次無效,隔3~5分鐘再用,一般不超過3次。此法對新生兒及小嬰兒較適用。

冰水毛巾敷面法

 ?、谟昧?、屏氣、飲冰水、Valsalva動作或采取特殊體位:適用于較大的兒童。

  ③按摩頸動脈竇法,每次按摩5~10秒,勿同時兩側(cè)按壓,一旦恢復(fù)竇律即停止按壓。

 ?、芤允只驂荷喟宕碳せ颊哐屎聿渴怪a(chǎn)生惡心、嘔吐。

  2.藥物方法

靜脈用藥者均宜備用好阿托品、異丙腎上腺素和鈣劑。

  (1)洋地黃類藥物

  伴有心衰表現(xiàn)者,宜選用洋地黃類藥物。此藥能增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,減慢房室交界處傳導(dǎo),使SVT轉(zhuǎn)為竇性,并能增強(qiáng)心肌收縮力,控制心衰。洋地黃類藥物中毒所致SVT及有預(yù)激綜合征表現(xiàn)的較大兒童禁用此藥。低鉀、心肌炎、SVT伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。劑量同前。

  (2)β受體阻滯劑

  常用普奈洛爾、艾司洛爾。靜脈應(yīng)用時作用快、副作用少。重度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘及心衰者禁用。劑量同前。

重度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘及心衰者禁用

  (3)普羅帕酮(心律平)

  有明顯延長傳導(dǎo)作用,能抑制旁路傳導(dǎo)。靜脈用藥快速有效,較安全,國內(nèi)認(rèn)為可作為首選藥。每次1~3mg/kg.溶于葡萄糖液10ml中緩注10~15分鐘。無效者20分鐘后重復(fù)1~2次。一般不超過3次。

  (3)腺苷強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)

  抑制房室結(jié)的起搏,減輕房室傳導(dǎo),打斷折返條件而終止發(fā)作。具有復(fù)律快、高效、可重復(fù)又無蓄積及無負(fù)性肌力作用的特點(diǎn)。是治療SVT好的藥物之一。用量一般為每次0. 05~0. 25mg/kg,要求靜脈快速注射(1~2秒內(nèi)),慢速給藥或從遠(yuǎn)端靜脈給藥一般無效。應(yīng)用時應(yīng)有心電監(jiān)護(hù),哮喘病兒不宜用。

  (4)胺碘酮(可達(dá)龍)

  可延長竇房結(jié)、房室結(jié)、心房和心臟副束的有效不應(yīng)期。對控制和預(yù)防SVT效果好,但其副作用大,不宜作為首選藥。靜脈慢注劑量每次為2.5~5mg/kg,口服劑量、用法與治療早搏相同。

  結(jié)語:通過以上的這篇文章的相關(guān)閱讀,相信大家對于這個室上性心動過速的病癥應(yīng)該是有了一個比較明確的認(rèn)識以及一定的了解了吧!這種病癥一定要及時的進(jìn)行治療。否則后果將是非常的嚴(yán)重。后祝早日康復(fù)哦!

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