室性心動過速 這種病癥應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療(2)

  治療方法簡單介紹如下

  藥物治療

  ①利多卡因100mg靜脈注射,如無效則按0.5mg每分鐘重復(fù)注射1次,30分鐘內(nèi)總量不超過300mg,有效維持量為1~4mg/min;

 ?、谄蒸斂ㄒ蝓0?0~100ng靜脈注射,每5分鐘重復(fù)1次,1小時內(nèi)總量可達(dá)1g,維持劑量2~5mg/min;

 ?、垆迤S胺5mg10分鐘內(nèi)靜脈注射,然后以1~2mg/min;

 ?、芤野返膺煌?50mg靜脈注射;

 ?、菪穆善?0mg靜脈注射;

 ?、奕缧碾妶D示室速由R-on-ST段性性室早引起可先用異搏定5~10mg靜脈注射;

 ?、哂裳蟮攸S中毒引起的室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療;如系青壯年無明顯原因,常以活動或情緒激動為誘可獲得明顯療效。

  但某些抗心律失常藥物在預(yù)防室性心動過速復(fù)發(fā)和降低心臟性猝死方面的作用不明顯,甚至有害,尤其是對于器質(zhì)性心臟病合并室性心動過速病人,不宜選用。

  陣發(fā)性室性心動過速直流電復(fù)律

  在室性心動過速發(fā)作時,給予直流電復(fù)律,多數(shù)情況下可使室性心動過速立即終止。在室性心動過速伴有急性血流動力學(xué)障礙如低血壓、休克、急性心力衰竭或嚴(yán)重心絞痛發(fā)作時應(yīng)該作為首選措施。

  經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù):經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可成功治療室性心動過速,是目前比較理想的治療手段。消融治療對無器質(zhì)性心臟病的室性心動過速,如特發(fā)性左心室或右心室室性心動過速有非常好的效果,成功率在90~95%以上。

  體內(nèi)埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療

  ICD是埋藏在體內(nèi)可以自動識別室性心動過速和室顫,而用電除顫等方法終止室性心動過速及室顫的裝置,對持續(xù)性室性心動過速,特別是有猝死高危險的室性心律失常者有良好療效,可改善病人的預(yù)后,尤其對于器質(zhì)性心臟病合并明顯心功能不全的病人,ICD治療的病人獲益更大。

  對多型性室速伴Q—T間期延長只,如為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物何以丙基腎上腺素。而后天性因素所致者,可選用異丙腎上腺素,必要時可試用利多卡因。

  室性心動過速的治療

  心動過速,是指正常成人的心跳每分鐘60~100次,如果超過100次,就是心跳過快,醫(yī)學(xué)上叫做心動過速。心動過速是一種常見的病癥,可見于正常人,如在情緒激動、過度疲勞、噩夢、飲酒、喝濃茶等誘因下發(fā)生,一般無需特殊治療,只要消除誘發(fā)因素就會自行恢復(fù)。也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒等病人。其特點為突然發(fā)作、突然終止,多持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時,并伴有心慌、氣短、頭昏、乏力、恐懼感和心前區(qū)壓迫感。

  心動過速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速,又可分為竇性心動過速和陣發(fā)性室上性心動過速兩種。

跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動

  無心臟病者一般無重大影響,但發(fā)作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現(xiàn)心動過速,往往會誘發(fā)心絞痛。

  突發(fā)心動過速時,千萬不要過分緊張,因為緊張情緒往往會使癥狀加重。你不妨試用以下幾種方法來預(yù)防緩解癥狀。

  1、呼吸憋氣法

  囑深吸氣后憋住氣,直至不能堅持屏氣為止,然后用力作呼氣動作。

  2、刺激咽喉法

  用手指或壓舌板刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐,可起到終止發(fā)作的作用。

  3、壓迫眼球法

  閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數(shù)心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫,切勿用力過大。

  每次15秒鐘,壓迫一側(cè)無效再換對側(cè),切忌兩側(cè)同時壓迫。同時口服心得安或心得寧片。注意:青光眼、高度近視眼此法禁忌。

  4、壓迫頸動脈竇法

  患者處于平臥位,家屬幫助壓迫一側(cè)頸動脈竇在甲狀腺軟骨水平,頸動脈搏動處壓向頸椎,每次10~20秒,無效時換另一側(cè)。壓迫時動作宜輕巧,不宜用力過猛,同時應(yīng)摸脈搏以監(jiān)測心率。

患者處于平臥位

  若發(fā)現(xiàn)心率突然變得規(guī)則而正常,應(yīng)立即停止壓迫。不能兩側(cè)同時壓迫,以免引起腦部明顯缺血。注意:既往有頸動脈過敏史及腦血管病史者禁用本法。

  5、潛水反射法

  可強烈興奮迷走神經(jīng),對小嬰兒更有效。方法是用5℃左右的冰水浸濕毛巾或冰水袋敷整個面部,每次10~15秒,一次無效時可每隔3~5分鐘再試1次。

  成年人可取坐位,前方桌上放一盆低于5℃的冷水,囑病人深吸氣后屏住氣,立即將面部浸入冷水中,持續(xù)30秒左右。無效者休息數(shù)分鐘后可重復(fù)本法。本法對成年人不易控制的陣發(fā)性室上性心動過速常能奏效。

  結(jié)語:通過以上的這篇文章的相關(guān)閱讀之后,相信廣大的讀者朋友們對于這個室性心動過速的相關(guān)只是一定是有了一個比較明確的認(rèn)識以及一定的了解了吧!這個病癥一定要及時的進(jìn)行治療哦!如果不行的話!還是要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診哦!

雙向性室性心動過速的病因 室性心動過速 陣發(fā)性室性心動過速的癥狀 
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