可分急性扭傷和慢性勞損
1、急性腰肌扭傷
常見(jiàn)者為突然扭轉(zhuǎn)腰部或負(fù)重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等軟組織扭傷或部分肌纖維撕裂。扭傷當(dāng)即出現(xiàn)腰部劇烈疼痛﹐不能直腰﹐而強(qiáng)直于某一體位﹐腰部屈伸和旋轉(zhuǎn)均感困難﹐甚至不能坐立與行走。
腰骶部及腰部一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌疼痛且有肌肉痙攣性僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎橫突附近有明顯壓痛﹐損傷嚴(yán)重時(shí)有深部出血而出現(xiàn)局部腫脹。腰椎X射線(xiàn)攝片檢查一般無(wú)骨質(zhì)病變。
在治療方面﹐首先需臥床休息1～2周﹐內(nèi)服鎮(zhèn)痛活血藥﹐局部明顯壓痛點(diǎn)可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素封閉﹐并作按摩﹑理療等綜合治療。
2、慢性腰肌勞損
本病多見(jiàn)。多因急性腰肌損傷未能及時(shí)治療或治療不當(dāng)﹐致使組織周?chē)臐B出液纖維化﹐使肌肉﹑韌帶及筋膜等互相黏連﹐而遺留慢性腰痛?；蛴捎诼殬I(yè)關(guān)系長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作﹐使腰肌處于緊張的不良姿態(tài)﹐引起累積性輕微損傷﹐而形成慢性腰肌勞損。
先天性畸形(如腰椎骶化﹐隱性脊椎裂)和腰椎壓縮性骨折后凸畸形﹐均可引起該部負(fù)重活動(dòng)的不平衡﹐而導(dǎo)致腰肌勞損?；颊咭话憔械窖克嵬闯林丞o腰部活動(dòng)稍受限制﹐在緊張地工作時(shí)﹐這些癥狀引不起注意﹐而工作后又重新出現(xiàn)腰痛﹐特別在工作勞累后或陰雨天更覺(jué)腰痛加重。
急性發(fā)作時(shí)﹐可出現(xiàn)腰肌緊張及明顯壓痛。X射線(xiàn)照片檢查腰椎一般均無(wú)骨質(zhì)病變﹐偶有少數(shù)病人存在先天性脊椎畸形或唇樣增生。主要治療方法是理療﹑按摩﹐并作腰背肌運(yùn)動(dòng)鍛煉。
肱二頭肌斷裂
肱二頭肌腱斷裂主要發(fā)生在長(zhǎng)頭肌腱。如運(yùn)動(dòng)員未做好賽前準(zhǔn)備動(dòng)作便突然強(qiáng)力屈肘﹐由于肱二頭肌劇烈收縮﹐而致肌腱斷裂﹐多見(jiàn)于青壯年人。
此外﹐于肩關(guān)節(jié)慢性疾患﹑關(guān)節(jié)退變﹑肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在囊外已有黏連或肱骨結(jié)節(jié)間溝有骨刺時(shí)﹐關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便﹐此時(shí)受到輕微外傷或提攜重物﹐即可引起肱二頭肌肌腱斷裂﹐患者突然感到肩部撕裂性疼痛。
斷裂的部位多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱與關(guān)節(jié)囊交界處。可聽(tīng)到斷裂聲﹑三角肌下方腫脹﹐于上臂前方有明顯的凹陷缺損﹐而肱二頭肌肌腹回縮隆起。斷裂處有壓痛﹐上臂無(wú)力﹐有屈肘功能障礙。對(duì)青壯年肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱斷裂﹐應(yīng)爭(zhēng)取早期修復(fù)。在老年患者若功能障礙不嚴(yán)重﹐可繼續(xù)保守治療。
股四頭肌斷裂
股四頭肌為人體強(qiáng)大的肌肉。股四頭肌有四個(gè)頭﹕股直肌﹑股中間肌﹑股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌﹐四個(gè)頭匯聚成一條總腱﹐包圍髕骨并繼續(xù)向下形成喇叭狀的肌腱──髕韌帶﹐而附著于脛骨粗隆。
單純股四頭肌斷裂較為少見(jiàn)。一般見(jiàn)于老年患者。不慎摔倒時(shí)﹐以髕骨骨??了防止患肢直接沖出地面﹐而突然反射性地強(qiáng)力收縮股四頭肌引起撕裂。凡侵及淺層的為部分撕裂﹐侵及全層同時(shí)髕上滑囊也被撕裂的為完全撕裂。
斷裂處常在髕骨上緣﹐從中央向內(nèi)﹑外二側(cè)擴(kuò)展成橫裂。表現(xiàn)為疼痛﹑行走困難﹐伸膝障礙﹐并發(fā)現(xiàn)髕骨上方有凹陷﹐髕骨下移。X射線(xiàn)照片上有時(shí)可見(jiàn)髕骨上方有撕裂骨片。
愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)的青少年﹐作跳躍動(dòng)作時(shí)﹐有時(shí)因股四頭肌的強(qiáng)力收縮﹐而使脛骨粗隆骨骺被撕裂而分離﹐產(chǎn)生脛骨結(jié)節(jié)處隆突﹐并有明顯的局限性壓痛。當(dāng)伸直膝部時(shí)也產(chǎn)生疼痛﹐X射線(xiàn)照片可見(jiàn)脛骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣?duì)罘蛛x。
對(duì)股四頭肌部分撕裂﹐可采用長(zhǎng)腿石膏托將膝關(guān)節(jié)固定于伸直位6周。對(duì)完全斷裂宜早期手術(shù)修復(fù)﹐石膏托伸直位固定6周。對(duì)脛骨粗隆輕度撕脫﹐仍采用石膏托伸直位固定。若系完全撕脫﹐則需手術(shù)修復(fù)﹐石膏托伸直位固定6～8周﹐而后理療并鍛煉股四頭肌運(yùn)動(dòng)。
跟腱斷裂
小腿三頭肌由腓腸肌和比目魚(yú)肌組成﹐其近端2/3為豐滿(mǎn)的肌腹﹐遠(yuǎn)程1/3合并成強(qiáng)有力的肌腱──跟腱。為行走與彈跳的主要肌肉﹐其作用為使足跖屈。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于肌腱損傷也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，肌腱損傷會(huì)給我們的生活帶來(lái)極大的麻煩，所以在生活中，我們要養(yǎng)成一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，防止肌腱出現(xiàn)損傷的情況。
