?、陬^痛劇烈,用止痛藥療效不佳,又無局灶定位體征。
?、垩﹦幼饕p柔,放液速度要慢,以防形成腦疝。
④若放少量腦脊液后,癥狀明顯改善者,可每隔4~5天重復1次,加速蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血液的清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。
6、用止血藥物
抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物,能預防動脈瘤再次破裂出血。如6—氨基己酸能與纖溶酶原激活物質(zhì)產(chǎn)生競爭性抑制,使纖溶酶原不能轉變?yōu)槔w溶酶,從而使纖維蛋白不易被相對應的酶所破壞,因而可延遲血塊的溶解,也就是出血部位被纖維蛋白固定較牢固。常用6—氨基己酸、對羧基節(jié)胺、止血敏等,加入5%葡萄糖液250毫升內(nèi)靜滴。止血藥需用多長時間,應視病情而異,通常用7-10天或稍長。
7、對抗腦血管痙攣
為了解除SAH所致的腦血管痙攣,可用異丙基腎上腺素、利血平,必要時可與利多卡因配合。目前多主張用鈣離子拮抗劑,如尼莫地平可阻止鈣離子的內(nèi)流,擴張血管,解除動脈痙攣。用法:可在發(fā)病的第3天開始口服,每次30毫克,每日3次,用至3周或更長。
蛛網(wǎng)膜下腔出血可以并發(fā)哪些疾病
1.急性梗阻性腦積水
是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個重要及嚴重的并發(fā)癥,是指蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時至7天以內(nèi)的急性或亞急性腦室擴大所致的腦積水。腦室系統(tǒng)充滿血液是急性腦室擴張的先決條件,使腦脊液循環(huán)通路受阻而導致顱內(nèi)壓急驟升高,是蛛網(wǎng)膜下腔出血后死亡的主要原因之一。
發(fā)生急性梗阻性腦積水。提示預后不良。如在早期發(fā)現(xiàn)雙側側腦室擴張、腰穿壓力可以不高,提示急性梗阻性腦積水,應立即行腦室引流,有時可轉危為安。
急性腦積水除了劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征外,常有意識障礙加重等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。尤其在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3天內(nèi)逐漸出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、對光反射減弱或消失等病情惡化。
2.正常顱壓腦積水
NPH是指患蛛網(wǎng)膜下腔出血后幾周或幾年后出現(xiàn)腦室擴大,是因多種原因所致的臨床綜合征,又稱隱匿性腦積水、低壓力性腦積水、交通性腦積水或腦積水性癡呆。
正常顱壓腦積水的發(fā)病機制是凡能在腦室系統(tǒng)以外,即在腦基底諸池或大腦凸面處阻礙腦脊液正常流向上矢狀竇者,均可引起正常顱壓腦積水。正常顱壓腦積水的三大主征為精神障礙、步態(tài)異常和尿失禁。
還可出現(xiàn)性格改變、癲癇、錐體外系癥狀、強握反射、吸吮反射等。晚期雙下肢發(fā)生中樞性癱瘓。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于蛛網(wǎng)膜下腔出血治療也是有了也給比較全面的了解了吧,在我們生活中,蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較常見的一種疾病,所以蛛網(wǎng)膜下腔出血治療也就顯得比較關鍵了,?;颊咴缛湛祻团丁?/p>