2.輔助檢查
診斷過程的下一步往往是一系列的輔助檢查,如頸部MRI(磁共振成像)、頭和腰MRI,EMG(肌電圖)、神經(jīng)傳導速度和血液化驗。有時會做基因檢測或腰椎穿刺。
(1)磁共振成像
是一種無痛、非侵入性的檢查,能非常詳細提供脊髓和環(huán)繞、保護脊髓的骨骼及結締組織的結構。將有助于除外對脊髓或主要神經(jīng)的壓迫(如突出的椎間盤)、多發(fā)性硬化、骨腫瘤壓迫神經(jīng)等異常、脊髓或腦中風。
(2)肌電圖
是診斷過程一個非常重要的部分。該檢查有時不舒服,但有必要完成。第一部分通過小型電極在特定部位發(fā)送刺激經(jīng)過所檢測的神經(jīng),在另一部位接受信號。根據(jù)所需時間測定傳導速度以判斷是否有神經(jīng)損傷。第二部分測試選定肌肉的電活動。通過很細的針插入到選定的肌肉,并用它來“聽”這些肌肉的電活動模式。
(3)血液、尿液和其他檢查
驗血是為了篩查其他疾病,有些疾病癥狀類似肌萎縮側索硬化早期跡象。這些檢查包括甲狀腺或甲狀旁腺疾病、維生素B12缺乏、艾滋病毒感染、肝炎、自身免疫性疾病以及某些類型的癌癥。肌酸激酶(CK)是肌肉受傷或死亡釋放的酶,也常檢查。其他還包括自身免疫抗體、抗-GM1抗體檢測,尋找可能與某些癌癥有關的血液標志物。根據(jù)患者工作和環(huán)境,也可能做重金屬檢測。
如果家庭里其他成員患肌萎縮側索硬化應該做肌萎縮側索硬化基因檢測。有時可能需要腰穿。有些患者除無力外,有疼痛或肌酸磷酸激酶(CK)非常高的表現(xiàn),可能需要肌肉活檢。
3.診斷
這些檢查完成后,有經(jīng)驗的神經(jīng)科大夫就可以判斷患者是否為肌萎縮側索硬化。有時確診所需要的癥狀和檢查結果并非都異常(尤其是在疾病的早階段)。在這種情況下,神經(jīng)科大夫會檢查建議隨診,3個月后重復體檢和肌電圖。
治療
盡早地做出診斷和鑒別診斷,盡早地給予神經(jīng)保護和支持治療,如力如太及其他藥物,堅持定期隨訪。
1.一般療法
支持療法:對癥治療,適當鍛煉。如注意呼吸道、消化道的功能。若口水多,可給予少量抗阻胺藥;若痰多,可給予霧化吸入及化痰藥;如出現(xiàn)情緒低落,與以抗抑郁治療等。此外,還要多翻身以防止褥瘡發(fā)生。如進食障礙,給予鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺(PEG)。
2.特殊療法
目前國際承認、且惟一通過美國食品藥物監(jiān)督局(FDA)批準治療肌萎縮側索硬化的藥物為力如太(Rilutek),并且一定要盡早使用。
3.呼吸治療
開始呼吸不順時,可使用一般氧氣或使用雙正壓呼吸機(BiBAP)幫助呼吸,發(fā)生進一步呼吸衰竭時,則需氣管切開,使用人工呼吸機。
4.研究進展
目前國際上正嘗試以神經(jīng)營養(yǎng)因子、抗氧化劑如維生素E、維生素C以及肌酸、CoQ10等與力如太聯(lián)合應用,以對肌萎縮側索硬化進行保護性治療。但上述治療還有待于臨床試驗的證實。此外,科學家們也正在進行有關本病基因治療的實驗研究。
飲食保健
肌萎縮側索硬化癥平時要多食豆芽菜、菠菜、白菜、蘿卜、西紅柿等蔬菜,飲甘泉水、檸檬汁等飲料,尤以牛乳為佳。水果宜多食山楂、大棗、橘柑之類。有飲酒習慣者,可適量飲用果酒,如葡萄酒、啤酒之類。飲食宜五味得當,不可偏嗜。避免暴飲暴食,尤其是飽餐高糖飲食,對周期性麻痹,臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的全身性癱瘓患者,應當禁忌。
肌萎縮側索硬化癥的食物的合理配置是健康的主要標準,因此不管是護士醫(yī)生還是患者的家屬,在對患者的飲食上面要多加留心。在主食的基礎上,要加用補益脾腎的八寶粥、龍眼肉粥等。
結語:看了上面的內(nèi)容,想必大家對肌萎縮側索硬化癥都有了比較清楚的了解,肌萎縮側索硬化癥就是我們所看到的漸凍人癥,這種疾病對于患者的身心都是一個巨大的打擊,所以我們要做好積極的預防,加強身體鍛煉,只有這樣才能避免被疾病所困擾。