對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，高滲性脫水是一個(gè)非常陌生的疾病，其實(shí)這是一種由于缺水而引發(fā)的疾病。那么你知道高滲性脫水的發(fā)病原因有哪些呢，高滲性脫水有什么癥狀嗎，高滲性脫水患者應(yīng)該如何接受治療呢，下面我們就一起去看看下面的內(nèi)容吧。
高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱(chēng)原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續(xù)缺水，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高，細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水的程度，后可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。
病因
1.攝水量不足
如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進(jìn)食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過(guò)皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。主要見(jiàn)于以下情況：
(1)不能或不會(huì)飲水
如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等;
(2)渴感障礙
下丘腦病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外患者也會(huì)喪失渴感;
(3)水源斷絕
如沙漠迷路、海上失事等。
2.水喪失過(guò)多，未及時(shí)補(bǔ)充
如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開(kāi)、胸腹手術(shù)時(shí)內(nèi)臟長(zhǎng)時(shí)間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。
(1)單純失水
有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和過(guò)度通氣使不感蒸發(fā)量加強(qiáng);后者見(jiàn)于中樞性尿崩癥時(shí)乙醇脫氫酶(ADH)產(chǎn)生和釋放不足，以及腎性尿崩癥時(shí)因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)ADH的反應(yīng)缺乏，故腎排出大量水分。
(2)失水多于失鈉
首先經(jīng)胃腸道喪失含鈉低的消化液，主要見(jiàn)于部分嬰幼兒水樣便腹瀉，糞便鈉濃度在60mmol/L以下。其次見(jiàn)于大汗淋漓時(shí)丟失低滲性液體，常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)(如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖)時(shí)，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發(fā)生，失水多于失鈉。
臨床表現(xiàn)
1.分類(lèi)
(1)輕度缺水
除有口渴外，多無(wú)其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。
(2)中度缺水
有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。
(3)重度缺水
除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。
