高滲性脫水 高滲性脫水有哪些發(fā)病原因

  對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),高滲性脫水是一個(gè)非常陌生的疾病,其實(shí)這是一種由于缺水而引發(fā)的疾病。那么你知道高滲性脫水的發(fā)病原因有哪些呢,高滲性脫水有什么癥狀嗎,高滲性脫水患者應(yīng)該如何接受治療呢,下面我們就一起去看看下面的內(nèi)容吧。

  高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí),細(xì)胞外液滲透壓增加,抗利尿激素分泌增多,腎小管對(duì)水的重吸收增加,尿量減少。醛固酮分泌增加,鈉和水的再吸收增加,以維持血容量。如繼續(xù)缺水,細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高,細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外,細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水的程度,后可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。

  病因

  1.攝水量不足

  如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難,不能進(jìn)食,危重患者給水不足,鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過(guò)皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水,引起失水多于失鈉,而使血漿滲透壓升高。主要見(jiàn)于以下情況:

  (1)不能或不會(huì)飲水

  如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等;

  (2)渴感障礙

  下丘腦病變可損害口渴中樞,部分腦血管意外患者也會(huì)喪失渴感;

  (3)水源斷絕

  如沙漠迷路、海上失事等。

  2.水喪失過(guò)多,未及時(shí)補(bǔ)充

  如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開(kāi)、胸腹手術(shù)時(shí)內(nèi)臟長(zhǎng)時(shí)間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉,即喪失低滲性液體兩種情況。

  (1)單純失水

  有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和過(guò)度通氣使不感蒸發(fā)量加強(qiáng);后者見(jiàn)于中樞性尿崩癥時(shí)乙醇脫氫酶(ADH)產(chǎn)生和釋放不足,以及腎性尿崩癥時(shí)因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)ADH的反應(yīng)缺乏,故腎排出大量水分。

  (2)失水多于失鈉

  首先經(jīng)胃腸道喪失含鈉低的消化液,主要見(jiàn)于部分嬰幼兒水樣便腹瀉,糞便鈉濃度在60mmol/L以下。其次見(jiàn)于大汗淋漓時(shí)丟失低滲性液體,常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)(如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖)時(shí),可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發(fā)生,失水多于失鈉。

  臨床表現(xiàn)

  1.分類(lèi)

  (1)輕度缺水

  除有口渴外,多無(wú)其他癥狀。缺水量為體重的2%~4%。

  (2)中度缺水

  有極度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常有煩躁。缺水量為體重的4%~6%。

  (3)重度缺水

  除上述癥狀外,出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。

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