2.對機體的影響
(1)口渴
因失水多于失鈉,細胞外液滲透壓增高,刺激口渴中樞(渴感障礙者除外),促使患者找水喝。
(2)尿量減少而比重增高
除尿崩癥患者外,細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多,從而使腎重吸收水增多,尿量減少而比重增高。
(3)細胞外液滲透壓增高
可使?jié)B透壓相對較低的細胞內(nèi)液中的水向細胞外轉(zhuǎn)移。
(4)尿鈉含量
早期或輕癥患者,由于血容量減少不明顯,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有鈉排出,其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例,可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。
(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時,顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大,因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。
(6)脫水熱
脫水嚴重的病例,尤其是小兒,由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少,散熱受到影響,因而可以發(fā)生脫水熱。
檢查
1.尿檢
尿比重高。
2.血清學(xué)檢查
血清鈉升高,多在150mmol/L以上;紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。
診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般可作出診斷(有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn))。
治療
1.祛除病因,使患者不再失液,補充已喪失的液體,補充已喪失液體量的估算方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)估計缺水程度。
2.能口服盡量口服,不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。
3.應(yīng)在補水同時應(yīng)適當補鈉。
4.如同時有缺鉀糾正時,應(yīng)在尿量超過40ml/小時后補鉀。
5.經(jīng)過補液治療后,酸中毒仍未得到糾正時可補給碳酸氫鈉溶液。
結(jié)語:看了上面的內(nèi)容,想必大家對高滲性脫水都有了初步的了解,知道了高滲性脫水的發(fā)病原因,知道了高滲性脫水患者應(yīng)該如何去治療。我們在生活中要注意,不能脫水,要保持足夠的水份,這樣才能保證不會發(fā)生高滲性脫水這種病癥。