脊髓血管畸形是由于先天發(fā)育異常而引發(fā)的病變，患者不分男女，發(fā)病率相同。那么你知道脊髓血管畸形的病因是什么嗎，脊髓血管畸形有什么臨床表現(xiàn)嗎，脊髓血管畸形應(yīng)該怎樣去治療呢?想要了解的朋友一起來(lái)看看吧。
脊髓血管畸形引起臨床癥狀的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流靜脈壓力高，特別是如并發(fā)動(dòng)脈瘤或靜脈瘤時(shí)，如有突然的動(dòng)脈血壓增高或靜脈回流受阻的因素，則畸形血管極易破裂出血。出血可發(fā)生于脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)或脊髓內(nèi)。當(dāng)出血形成血腫時(shí)，造成對(duì)脊髓的直接壓迫和破壞，進(jìn)一步加重了脊髓損害。
臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)根性疼痛
在病變所在神經(jīng)根分布區(qū)有放射性痛，如頸、背、腰或雙下肢放射痛。體位改變可誘發(fā)疼痛，休息后可自行緩解。疼痛可影響兩個(gè)以上神經(jīng)根分布區(qū)。
2.進(jìn)行性神經(jīng)根和脊髓功能障礙
表現(xiàn)為不同部位，不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙：肌力弱、間歇性跛行、感覺減退或消失，大小便失禁等。典型癥狀為間歇性跛行，患者在行走一段距離后感到肌力弱、疼痛，休息后癥狀消失，再行走一段距離后癥狀反復(fù)。其原因?yàn)榛窝鼙I血現(xiàn)象使脊髓慢性缺血;當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分布，多積聚在骨骼肌，則脊髓缺血加重而產(chǎn)生癥狀。
3.急性出血
突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根性疼痛、四肢癱或截癱，血液可逆流入顱，產(chǎn)生頭痛、嘔吐或抽搐，可有意識(shí)障礙。當(dāng)形成血腫后，對(duì)脊髓的直接破壞或壓迫，使脊髓功能迅速喪失。
4.合并其他畸形
常合并脊柱畸形、病變相應(yīng)節(jié)段的背部皮膚血管瘤(痣)、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤、肝或腎血管瘤。
檢查
畸形血管破裂可能并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰椎穿刺時(shí)可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。
1.平片
椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬，類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。
2.脊髓造影
造影時(shí)應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑，其副作用少，可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散，充分顯示病變區(qū)域。同時(shí)，還能很快吸收，不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。
(1)髓周正常血管影
正常脊髓造影片上?？梢姷剿柚芎退韬蟮难苡?，直線為脊髓前靜脈，彎曲的為脊髓后靜脈，多位于胸4～8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。
(2)病變的脊髓造影影像
脊髓增粗，提示髓內(nèi)血管畸形，脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外，在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴(kuò)張或迂曲的血管影。
