脊髓血管畸形 它的病因是什么(2)

  3.CT掃描

  在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對病變將會有一個更全面的認識。平掃可檢出髓內血腫和鈣化。鞘內注射造影劑可見蛛網膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強后,可顯示髓內、外異常的血管團。

  4.磁共振成像

  可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認識髓內血管畸形的部位、血管團的大小、有無靜脈血栓形成,并做手術后或造影后的隨訪用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都顯示為蜿蜒迂曲的低信號流空現象,分布在蛛網膜下腔或脊髓髓內。有靜脈充血時,可顯示脊髓膨大,信號或強或弱,髓內海綿狀血管瘤則在T1加權像時表現為較典型的“黑環(huán)”征,即中間是高信號,提示出血后正鐵血紅蛋白沉積,周圍為低信號。

  5.脊髓血管造影

脊髓血管造影

  是確診和分類脊髓血管畸形的惟一方法,同時亦可為治療提供極有價值的信息。

  治療

  目前外科治療脊髓血管畸形的方法有:血管內栓塞術、病灶切除術、供血動脈結扎術和椎板切除減壓術。由于血管內栓塞術水平的提高和廣泛應用,目前越來越多的血管畸形患者可通過血管內栓塞術而達到治愈目的。對于急性出血的病例應該行急性減壓、清除血腫,防止脊髓因為血腫壓迫變性、壞死,以利于進一步處理。

  1.血管內栓塞術

  一般講,脊髓血管畸形均是血管內栓塞術的適應證,尤其對于硬脊膜和脊髓周AVF患者是首選治療方法,對于無法進行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應根據病變供血動脈、瘺口和畸形血管團的情況選擇不同的栓塞材料,球囊和微彈簧圈可將供血動脈和瘺口栓塞。

  微導管進入血管畸形團后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團,在微導管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒,它們依血流趨向性可進入畸形血管團內將其栓塞。對要進行栓塞的動脈要仔細分析,以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動脈為雙根血管,故經脊髓后動脈進行栓塞是較安全的途徑。

  2.病灶切除術

病灶切除術

  對脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側,可予完整切除。對于脊髓內成熟型AVM,病變范圍局限,也可手術切除。

  3.供血動脈結扎術

  對于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變,例如位于脊髓腹側的AVM,可切除相應供血動脈處的椎板,在靠近病灶處結扎供血動脈,減輕盜血,改善癥狀。但由于病灶存在,側支供血可使癥狀復發(fā)。

  4.椎板切除減壓術

  只適用于急性出血形成血腫,有脊髓壓迫的病例。

  結語:以上就是關于脊髓血管畸形的內容了,大家在看之后應該對脊髓血管畸形有了初步的了解,知道了脊髓血管畸形的發(fā)病原因,了解了脊髓血管畸形的癥狀,懂得了脊髓血管畸形的治療方法。在日常的生活中,我們要保持衛(wèi)生清潔,加強體育鍛煉,這樣才能有一個好的身體。

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