所謂胎糞吸入綜合征，就是胎兒在孕婦體內(nèi)或者在分娩過程中吸入了被污染的羊水而導(dǎo)致的一些列癥狀，這些癥狀對(duì)于新生兒的健康造成巨大的威脅。那么造成胎糞吸入綜合征的原因有哪些呢，胎糞吸入綜合征該怎樣去治療，怎樣能夠預(yù)防胎糞吸入綜合征呢，下面我們就一起來看看吧。
胎糞吸入綜合征(MAS)是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主，同時(shí)伴有其他臟器損傷的一組綜合征，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。
病因
1.胎糞的排出和吸人
胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中出現(xiàn)缺氧，其腸系膜血管痙攣，使腸蠕動(dòng)增加和肛門括約肌松弛而排出胎糞。同時(shí)缺氧使胎兒出現(xiàn)喘息性呼吸，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內(nèi)，生后初始的呼吸更進(jìn)一步加重胎糞的阻塞作用。
2.不均勻氣道通氣
MAS患兒初期肺組織形態(tài)學(xué)的主要改變是肺不張、肺氣腫及正常肺泡同時(shí)存在。
3.化學(xué)性炎癥
多發(fā)生在生后24～48小時(shí)，胎糞(主要是其中的膽鹽)可刺激局部支氣管和肺泡上皮引起化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致彌散和通氣功能障礙，從而加重低氧血癥和高碳酸血癥。
4.肺動(dòng)脈高壓
即新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(PPHN)。重癥病例由于嚴(yán)重缺氧和混合性酸中毒導(dǎo)致肺血管痙攣或肺血管肌層增生(長期低氧血癥)，使肺血管阻力增高，右心壓力增加，使血液通過尚未解剖關(guān)閉的卵圓孔和域動(dòng)脈導(dǎo)管，在心臟水平發(fā)生右向左分流，進(jìn)一步加重低氧血癥和混合性酸中毒，形成惡性循環(huán)。
此外，重癥病例由于低氧血癥和混合性酸中毒，多合并腦、心、腎等其他臟器損害。
治療
1.產(chǎn)科處理和MAS的預(yù)防
對(duì)母親有胎盤功能不全、先兆子癇、慢性心肺疾病和過期產(chǎn)等，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，分娩中見胎糞污染羊水時(shí)，應(yīng)在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎糞;如新生兒有活力可觀察而不需氣管插管吸引，如“無活力”應(yīng)氣管插管吸引清除胎糞;對(duì)病情較重且生后數(shù)小時(shí)內(nèi)的MAS患兒，均應(yīng)常規(guī)氣管插管吸凈胎糞，如胎糞黏稠可用生理鹽水沖洗后吸出，此方法可明顯減輕MAS嚴(yán)重程度并可預(yù)防PPHN。
2.新生兒治療
(1)氧療
根據(jù)缺氧程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩等洗吸氧方式，以維持PoO260～80mmHg(7.9～10.6kPa)或TcSO290%～95%為宜。
(2)糾正酸中毒
在保持氣道通常和提供氧療的條件下，剩余堿(BE)負(fù)值大于6時(shí)，需應(yīng)用堿性藥、其劑量可按公式計(jì)算：5%碳酸氫納ml數(shù)=-BE×體重×0.5，BE負(fù)值小于6時(shí)，可通過改善循環(huán)加以糾正。
(3)維持正常循環(huán)
出現(xiàn)低體溫，蒼白、低血壓等休克表現(xiàn)者，應(yīng)用血漿、全血、5%白蛋白或生理鹽水等進(jìn)行擴(kuò)溶，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。
(4)機(jī)械通氣
有適應(yīng)證者應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣，但送氣壓力和呼氣膜壓力不宜過高，以免引起肺氣漏。也不主張應(yīng)用持續(xù)呼吸道正壓。
