復(fù)發(fā)指獲得病情緩解并停藥后轉(zhuǎn)氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過2000mg/dL。一般在停藥后的2年內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)的患者進(jìn)展為肝硬化、發(fā)生消化道出血及死于肝功能衰竭的危險(xiǎn)性更高。
第一次復(fù)發(fā)可以重新選擇初始治療方案，但至少有2次復(fù)發(fā)，需要調(diào)整治療方案，其原理是利用低劑量和較長的維持治療，以減輕癥狀和原因在五倍正常值轉(zhuǎn)氨酶。
一般在采用潑尼松誘導(dǎo)緩解后每月減量2.5mg，直至保持上述指標(biāo)的低劑量(多數(shù)患者的低平均劑量為7.5mg/d)后進(jìn)行長期維持治療。為避免長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，也可在病情緩解后將潑尼松在每月減量2.5mg的同時(shí)增加硫唑嘌呤每天2mg/kg，直至將潑尼松撤除單獨(dú)應(yīng)用硫唑嘌呤的低維持量。此外也可采用聯(lián)合治療的低劑量。
5.替代治療
在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無組織學(xué)緩解，或出無法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)的患者可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對(duì)糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效，對(duì)不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。
此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。
肝移植
肝移植是治療終末期AIH肝硬化的有效方法，急性起病表現(xiàn)為暴發(fā)性肝衰竭經(jīng)激素治療無效、及慢性起病在常規(guī)治療中或治療出現(xiàn)肝功能不全表現(xiàn)的患者應(yīng)行肝移植手術(shù)。移植后5年存活率為80% ~90%，10年存活率為75%，多數(shù)患者于肝移植后1年內(nèi)自身抗體轉(zhuǎn)陰，高γ-球蛋白血癥緩解。
術(shù)后可有AIH復(fù)發(fā)，在肝移植前有暴發(fā)性肝功能衰竭患者，則復(fù)發(fā)率高。復(fù)發(fā)患者的治療仍為強(qiáng)的松單獨(dú)治療或與硫唑嘌呤聯(lián)合使用，多數(shù)患者可有效控制病情，效提高移植成功率和生存率。
自身免疫性肝炎有哪些表現(xiàn)
本病多發(fā)于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡高峰。大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診;30%的患者就診時(shí)即出現(xiàn)肝硬化;8%患者因嘔血和或黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%)，其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高，臨床過程兇險(xiǎn)。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常見的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于自身免疫性肝炎治療也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，自身免疫性肝炎在我們生活中是比較常見的一種疾病情況了，及時(shí)的治療才是比較好的哦，?；颊咴缛湛祻?fù)。
