賴特綜合征是關節(jié)炎的一種，在醫(yī)學上被稱為反應性關節(jié)炎，它是發(fā)生在某種特定部位的關節(jié)炎，對人的健康是很大的威脅。那么你知道賴特綜合征的發(fā)病原因是什么嗎，賴特綜合征有哪些癥狀呢，賴特綜合征患者應該怎么接受治療呢，下面，想了解的朋友就一起來看看吧。
隨著人們對本病進行的一系列的臨床及實驗室研究證實，目前認為，反應性關節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的急性非化膿性關節(jié)炎。除關節(jié)表現(xiàn)外，反應性關節(jié)炎常伴一種或多種關節(jié)外表現(xiàn)。
近年發(fā)現(xiàn)，包括細菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體等在內的絕大多數微生物感染后均可引起反應性關節(jié)炎，因此廣義的反應性關節(jié)炎范圍甚廣，是臨床上常見的關節(jié)炎之一;然而經典的反應性關節(jié)炎僅指某些特定的泌尿生殖系或胃腸道感染后短期內發(fā)生的一類外周關節(jié)炎，而賴特(Reiter)綜合征為經典反應性關節(jié)炎中的經典。該病多發(fā)生于18～40歲青年男性，國外發(fā)病率在0.06%～l%，國內尚無相關的流行病學數據報道。也可見兒童及老年人。男女發(fā)病率無明顯不同。本病無地域差異，可發(fā)生于世界各地。
病因
反應性關節(jié)炎的發(fā)病與感染、遺傳標記(HLA-B27)和免疫失調有關?；颊哂H屬中骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎和銀屑病發(fā)病數均高于正常人群。引起反應性關節(jié)炎的常見病原微生物包括腸道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原體及原蟲等。這些微生物大多數為革蘭染色陰性，具有粘附黏膜表面侵入宿主細胞的特性。研究發(fā)現(xiàn)，許多反應性關節(jié)炎患者的滑膜和滑膜白細胞內可檢測到沙眼衣原體的DNA和RNA，及志賀桿菌的抗原成分。
而衣原體熱休克蛋白、耶爾森菌熱休克蛋白-60及其多肽片段均可誘導反應性關節(jié)炎患者T細胞增殖。這些發(fā)現(xiàn)提示，患者外周血中的T細胞可能受到上述細菌的抗原成分的誘導而導致發(fā)病。與此同時，近期大量研究證明乙型溶血性鏈球菌感染與反應性關節(jié)炎的發(fā)病也密切相關，乙型溶血性鏈球菌感染是反應性關節(jié)炎的另一個常見原因。Kocak等將乙型溶血性鏈球菌感染后關節(jié)炎/關節(jié)痛，但不符合修訂的Jones風濕熱診斷標準者診斷為鏈球菌感染后反應性關節(jié)炎。
反應性關節(jié)炎的發(fā)病還與HLA-B27有密切的相關性，腸道及泌尿生殖道感染引起的反應性關節(jié)炎多與易感基因HLA-B27有關，而鏈球菌、病毒、螺旋體導致的反應性關節(jié)炎一般無HLA-B27因素參與。
臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀
全身癥狀常突出，一般在感染后數周出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、倦怠無力和大汗。熱型為中至高熱。每日1～2個高峰，多不受退熱藥影響。通常持續(xù)10～40天，可自行緩解。
2.關節(jié)炎
首發(fā)癥狀以急性關節(jié)炎多見，典型的關節(jié)炎出現(xiàn)在尿道或腸道感染后1～6周。呈急性發(fā)病。多為單一或少關節(jié)炎，非對稱性分布，呈現(xiàn)伴關節(jié)周圍炎的臘腸樣指(趾)。關節(jié)炎一般持續(xù)1～3個月，個別病例可長達半年以上。主要累及膝及踝等下肢大關節(jié)。肩、腕、肘、髖關節(jié)及手和足的小關節(jié)也可累及。受累關節(jié)呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關節(jié)常有明顯腫脹及大量積液。背部不適常放射到臀部和大腿。在臥床休息和不活動時加重。肌腱端病的典型表現(xiàn)是跟腱附著點炎。初次發(fā)病癥狀通常在3～4個月內消退，并可恢復正常。但有復發(fā)傾向，某些患耆可在反復發(fā)作過程中發(fā)生關節(jié)畸型、強直、骶髂關節(jié)炎和(或)脊柱炎。
3.泌尿生殖道炎癥
典型患者是在性接觸或痢疾后7～14天發(fā)生無菌性尿道炎。男性患者有尿頻和尿道燒灼感。尿道口紅腫，可見清亮的黏液樣分泌物。也可出現(xiàn)自發(fā)緩解的出血性膀胱炎或前列腺炎。旋渦狀龜頭炎為陰莖龜頭和尿道口無痛的淺表性紅斑潰瘍，見于20%～40%的男性患者。龜頭炎的發(fā)生與尿道炎的有無或輕重無關。龜頭炎一般在幾天或幾周痊愈，極少數可持續(xù)幾個月。女性患者可表現(xiàn)為無癥狀或癥狀輕微的膀胱炎和官頸炎，有少量陰道分泌物或排尿困難。
4.皮膚黏膜表現(xiàn)
超過50%的患者可出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀。溢膿性皮膚角化癥為病變皮膚的過度角化，見于10%～30%的患者。通常出現(xiàn)于足底和手掌，也可累及指甲周圍、陰囊、陰莖、軀干和頭皮。開始為紅斑基底上清亮的小水皰，然后發(fā)展成斑疹、丘疹并形成角化小結節(jié)。這種皮損無論從臨床表現(xiàn)還是從組織病理上都很難與膿皰性銀屑病相鑒別。類似于銀屑病的指甲角化也可見于6%～12%的患者。
5%～15%的患者可出現(xiàn)一過性淺表性腔潰瘍，潰瘍多位于硬腭和軟腭、牙齦、舌和頰黏膜，開始表現(xiàn)為水皰，逐漸發(fā)展成淺小、有時融合的潰瘍，多為無痛性。結節(jié)紅斑是耶爾森菌感染的臨床表現(xiàn)，常見于女性、HLA-B27陰性及缺乏胃腸道癥狀的患者。
5.眼部癥狀
1/3的反應性關節(jié)炎患者可出現(xiàn)結膜炎，通常癥狀較輕，常在關節(jié)炎發(fā)作時出現(xiàn)，可以是單側或雙側受累，伴有無菌性分泌物。1～4周多可自發(fā)緩解，但很易復發(fā)。5%的患者出現(xiàn)急性前色素膜炎，表現(xiàn)為眼睛疼痛、發(fā)紅和畏光，預后一般較好，但是如不治療，有11%的患者可出現(xiàn)失明。角膜炎、角膜潰瘍、表面鞏膜炎、視神經和球后神經炎、前房出血也可見于持續(xù)性或慢性患者。
