什么是彌漫性血管內凝血呢,彌漫性血管內凝血在我們生活中還是比較多見的,那么大家知道彌漫性血管內凝血怎么辦嗎,彌漫性血管瘤是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下彌漫性血管內凝血吧。
彌散性血管內凝血的病因有哪些
造成大量的彌散性血管內凝血(DIC)。據(jù)資料分析,我國常見的感染,惡性腫瘤(包括急性白血病)二,占2/3的原因。國外報道是惡性腫瘤,尤其是轉移性病變占第一。組織創(chuàng)傷、體外循環(huán)、產(chǎn)科DIC的常見事故原因。
DIC的病因有涉及血液本身的及血液以外的因素
(一)血管內皮損傷和組織創(chuàng)傷
1.感染各種嚴重的細菌感染〈如金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、中毒性菌痢、傷寒等〉均可導致DIC。細菌本身及其毒素均可損傷組織及血管內皮細胞,激活因子Ⅻ激肽釋放酶及緩激肽,由此進一步激活凝血系統(tǒng),后者還有強烈的舒血管作用,能使血管擴張,血壓下降引起休克。
激肽系統(tǒng)對凝血過程有強化作用。補體與凝血、纖溶及血漿激肽系統(tǒng)也有密切關系,也是血栓形成的因素之一。
2.抗原抗體復合物形成多種免疫反應和免疫系統(tǒng)疾病,可以損害血管內皮細胞,激活補體,也可引起血小板聚集和釋放反應,激活凝血機制,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、移植物排斥或其他自身免疫性疾病。
3.其他如體溫升高、酸中毒、休克或持續(xù)性低血壓、缺氧等均可損傷血管壁內皮細胞。
(二)大量促凝物質進入血液循環(huán)
常見于產(chǎn)科意外,如羊水栓塞、胎盤早期剝離、死胎滯留等病例。由于羊水、胎盤等釋放的組織因子大量進入血循環(huán),誘發(fā)DIC。嚴重創(chuàng)傷也是常見的DIC病因,如嚴重燒傷、廣泛性外科手術、擠壓綜合征、毒蛇咬傷等均可由受損的組織中釋放出大量組織因子進入血液,促發(fā)凝血。
此外,在癌腫廣泛轉移及組織壞死〈尤其是胰、胃、前列腺及支氣管癌〉,腫瘤細胞含有的組織凝血活性物質,激活外源性凝血系統(tǒng),產(chǎn)生大量凝血酶而促發(fā)凝血。腫瘤細胞中的蛋白酶類物質也可以激活凝血因子,起促凝作用?;熂胺暖煔缒[瘤細胞釋出其中促凝物質,DIC更容易發(fā)生。
(三)細胞惡化
大量的紅細胞磷脂化合物后類似組織因子的釋放,血小板及白細胞的破壞或損傷紅細胞及血小板的破壞,在破壞紅血細胞也釋放紅細胞,類似的組織凝血活酶活性,血小板破壞也可以釋放一系列凝血活性物質。
近發(fā)現(xiàn)中性粒細胞的損傷也是DIC發(fā)病機理中重要一環(huán),還可能是形成微血栓的必要條件。中性粒細胞參與DIC的發(fā)生可能與因子Ⅻa激活補體的作用有關。補體被激活后可損傷粒細胞,從中釋出蛋白酶類凝血活性物質,促進血液凝固。
(四)其他因素
1.單核巨噬細胞功能受損可促進DIC的發(fā)生。在正常情況下,單核-巨噬細胞系統(tǒng)包括肝臟的枯否氏細胞能吞噬或清除進入血液中的促凝物質,如凝血酶、纖維蛋白顆粒及內毒素等。急性肝壞死或肝硬化等病有肝功能損害,其吞噬及清除功能減弱,易發(fā)生DIC。長期使用大量腎上腺皮質激素容易誘發(fā)DIC這與單核-巨噬細胞系統(tǒng)受阻有關。
2.原健康狀態(tài)患者原來的健康狀態(tài)也有重要影響,如妊娠婦女常有高凝傾向,營養(yǎng)不良尤其是糖代謝紊亂,容易發(fā)生DIC。