3.纖維蛋白溶解系統(tǒng)受抑制如長期大量使用抗纖溶藥物，如6-氨基己酸、止血環(huán)酸、對(duì)羧基芐胺，可誘發(fā)DIC。還有血流瘀滯、體內(nèi)酸堿不平衡、電解質(zhì)紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)等，均與DIC的發(fā)生有關(guān)。
彌散性血管內(nèi)凝血的分類和臨床表現(xiàn)
彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。DIC時(shí)何種蛋白溶解過程(凝血或纖溶)處于優(yōu)勢，將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征。以凝血為主者可只表現(xiàn)為血栓栓塞性DIC;以纖溶為主者可發(fā)展為急性消耗性出血。也可在上述之間呈現(xiàn)一種廣譜的，涉及不同類型的DIC臨床表現(xiàn)。
一、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的分類
DIC分急性、亞急性和慢性三種，其中急性占大多數(shù)，常見于革蘭氏陰性桿菌感染、敗血癥、流行性出血熱、產(chǎn)科意外、急性溶血、輸血血型不合、毒蛇咬傷、廣泛大手術(shù)、體外循環(huán)、重度擠壓傷及復(fù)合創(chuàng)傷，病勢兇險(xiǎn)。
亞急性DIC見于白血病、各種癌腫及癌轉(zhuǎn)移或死胎滯留，病情較緩和。
慢性者少見，臨床表現(xiàn)可為原發(fā)性疾病所掩蓋，容易漏診或誤診，常在尸解中發(fā)現(xiàn)，多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、卵巢癌腫，巨大血管瘤，晚期糖尿病等。
二、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的臨床表現(xiàn)
(一)出血
出血是急性DIC中常見的臨床表現(xiàn)之一。其特點(diǎn)是突發(fā)的多部位大量出血，僅少數(shù)為隱匿性。出血的發(fā)生率為80～90%，是本病診斷的重要依據(jù)之一。出血部位視原發(fā)病變而異，常見于皮膚，呈一處或多處大片瘀斑及血腫。
產(chǎn)科意外時(shí)有大量陰道流血，手術(shù)時(shí)則傷口滲血不止或血液不凝固，局部注射可有持續(xù)的針孔滲血。急性DIC也可伴有嚴(yán)重的胃腸道、肺或泌尿道等出血。根據(jù)國內(nèi)一組病例報(bào)道，出血部位中皮膚占85.1%，牙齦出血、鼻衄、傷口及注射部位出血60.1%，消化道46.8%、呼吸道23.4%，泌尿道19.1%，顱內(nèi)13.8%，陰道6.4%，多部位占62.8%。血液可完全不凝。暴發(fā)性紫癜病例的出血以兩下肢及臀部為主，且伴有皮膚壞死及下肢壞疽慢性DIC的出血不如急性的嚴(yán)重，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的瘀斑或血腫，用一般的止血藥無效。少數(shù)輕型或早期的DIC可無出血。
(二)微血管栓塞
該癥狀在少數(shù)急性病例中，微血管栓塞可為突出的表現(xiàn)，但多數(shù)在較晚期發(fā)生。慢性的可有反復(fù)發(fā)作。如微血管內(nèi)有廣泛血栓時(shí)，血循發(fā)生障礙，導(dǎo)致組織器官的缺血性損傷、缺氧、代謝功能障礙、甚至器官功能衰竭。臨床表現(xiàn)根據(jù)受累的不同部位而異。表淺部位的皮膚栓塞引起干性壞死，出現(xiàn)于指、足趾、鼻、頰及耳部紫紺。
(三)低血壓及休克
多見于急性型，休克的程度不一，與出血量不成比例。常發(fā)生于血管內(nèi)皮損傷所引起的DIC，以革蘭氏陰性桿菌敗血癥常見。國內(nèi)幾組報(bào)道發(fā)生率達(dá)50%。休克常突然發(fā)生，病情迅速惡化，出現(xiàn)昏迷，腎、呼吸及循環(huán)功能衰竭。
組織損傷及白血病等引起的很少發(fā)生休克。休克的發(fā)生機(jī)理主要由于肝、肺等內(nèi)臟及周圍小血管栓塞后，導(dǎo)致肺動(dòng)脈及門靜脈壓力升高，回心血量減少，以致心排血量和組織血流灌注量減少。
(四)溶血性貧血常
較輕微，早期往往不易察覺。并發(fā)微血管病理改變時(shí)，因紅細(xì)胞強(qiáng)行通過血管網(wǎng)狀蛋白結(jié)構(gòu)，受到機(jī)械損傷，可出現(xiàn)明顯的溶血癥狀。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、血紅蛋白尿，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，周圍血內(nèi)有大量紅細(xì)胞碎片及盔形、三角形、多角形或球形等各種畸形紅細(xì)胞。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于彌漫性血管內(nèi)凝血也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，彌漫性血管內(nèi)凝血在我們生活中還是比較多見的，所以我們在生活中要有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，及時(shí)的檢查杜絕疾病的發(fā)生。
