慢性心功能不全在生活中是一種非常常見(jiàn)的一種疾病，引起的原因有多種，對(duì)人的身體會(huì)造成很大的傷害。那么今天我們就一起來(lái)看看引起慢性心功能不全的原因是什么，慢性心功能不全有什么癥狀，怎樣才能治療慢性心功能不全。
慢性心功能不全的大多數(shù)患者有心臟病病史，針對(duì)病因治療將顯著改善心衰預(yù)后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。收縮性心衰常見(jiàn)病因?yàn)楣谛牟?，積極重建血運(yùn)可防止心衰的發(fā)展和惡化;舒張性(或射血分?jǐn)?shù)正常)心衰常見(jiàn)病因?yàn)楦哐獕?，控制血壓極其重要，否則心衰進(jìn)展迅速，也可誘發(fā)急性心衰。
臨床表現(xiàn)
1.運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀
大多數(shù)心力衰竭患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。同一病人可能存在多種疾病，因此，說(shuō)清運(yùn)動(dòng)耐量下降的確切原因是困難的。
2.體液潴留引起的癥狀
患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問(wèn)日常生活能力發(fā)生的變化。
3.無(wú)癥狀或其他心臟病引起的癥狀
患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)。
檢查
1.心電圖
可發(fā)現(xiàn)既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息。
2.胸部X光片
可見(jiàn)心臟增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病信息。
3.超聲心動(dòng)圖
(1)診斷心包、心肌或瓣膜疾病。
(2)區(qū)別舒張功能不全和收縮功能不全。
(3)定量或定性房室內(nèi)徑、心臟幾何形狀、室壁厚度、室壁運(yùn)動(dòng)，以及心包、瓣膜和血管結(jié)構(gòu);定量瓣膜狹窄、關(guān)閉不全程度，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，左室舒張末期和收縮末期容量(LVEDV，LVESV)。
(4)估測(cè)肺動(dòng)脈壓。
(5)為評(píng)價(jià)治療效果提供客觀指標(biāo)。
4.心衰標(biāo)志物
B型利鈉肽(BNP)及N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的標(biāo)志物，經(jīng)治療癥狀改善后該值可以下降。
診斷
根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴(kuò)大、第三心音、心臟雜音、超聲心動(dòng)圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。
慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度常以紐約心臟協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)表示：Ⅰ級(jí)為日?；顒?dòng)無(wú)心衰癥狀，Ⅱ級(jí)為日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀(乏力、呼吸困難)，Ⅲ級(jí)為低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，Ⅳ級(jí)為在休息時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀。
