主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時(shí)疼痛明顯。下跪時(shí)局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。休息后疼痛可緩解或消失。望診和觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚，脛骨結(jié)節(jié)增大，壓痛點(diǎn)在髕腱附著點(diǎn)處。
膝關(guān)節(jié)無腫脹或積液，浮骸試驗(yàn)，膝關(guān)節(jié)在抗阻力伸直時(shí)或充分屈曲下蹲時(shí)疼痛加重。因?yàn)樵搩身?xiàng)檢查使髕腱對脛骨結(jié)節(jié)拉力增加之故。
影像學(xué)表現(xiàn)
1.局部軟組織腫脹為重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著，以后肌腱可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化。
2.脛骨結(jié)節(jié)骨骺不規(guī)則增大，密度不勻，有節(jié)裂或邊緣光滑的游離骨塊。結(jié)合臨床，本病診斷不難，但常需與健側(cè)對照觀察。
鑒別診斷
X線表現(xiàn)：脛骨結(jié)節(jié)切線位可見被覆軟組織腫脹，髕腱增厚，骨骺隆起，其間骨化不均勻，可有翹起骨片或游離骨片，游離骨片長久不愈合，但癥狀能完全消除。MRI可顯示髕腱炎或見到髕下滑囊。
需與脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應(yīng)的干骺端骨缺損處較大，且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。
本病有自限性，即自行痊愈，無需藥物治療，僅囑托患者注意休息，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑、跳、蹦，長久步行。發(fā)作急劇可用石膏外固定。用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療，雖然可迅速止痛，但能導(dǎo)致組織變性壞死，髕腱自發(fā)性斷裂，不贊成使用。
以減少運(yùn)動(dòng)量為主，本病可自愈。根據(jù)癥狀輕重，采取制動(dòng)或不制動(dòng)。在急性期間，應(yīng)將膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患兒仍可行走，若局部疼痛嚴(yán)重，則臥床休息，至疼痛消失為止。
固定期一般4-6周。待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)活動(dòng)。為了止痛可行可的松局部封閉，每周一次，2-3次即停。同時(shí)可用熱敷及按摩消除腫脹。
鉆骨法已很少使用。如脛骨結(jié)節(jié)過大，待骨骺完全閉合后，再考慮切除。為消除殘余畸形及膝生理性的后遺癥狀，采用脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎在我們生活中還是比較多見的，尤其是在年輕人的身上更是多見，所以對于年輕人來說保護(hù)好自己的脛骨很重要哦。
