房顫在生活中是很常見的心律失常疾病,這種疾病對于患者的日常生活和工作都有著非常大的危害。那么你知道患上房顫的原因都有哪些嗎,房顫患者的治療方法又有哪些呢,我們應(yīng)該怎樣才能預(yù)防房顫呢,下面我們就一起來看看下面的內(nèi)容,來了解一下吧。
心房顫動(簡稱房顫)是常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時心房激動的頻率達(dá)300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時候可達(dá)100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。
房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。
治療
1.治療原則
(1)恢復(fù)竇性心律
只有恢復(fù)竇性心律(正常心律),才能達(dá)到完全治療房顫的目的,所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。
(2)控制快速心室率
對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人,可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。
(3)防止血栓形成和腦卒中
房顫時如果不能恢復(fù)竇性心律,可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失。
2.藥物治療
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復(fù)和維持竇性心律,控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物:對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高(24小時內(nèi)約60%),可先觀察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者,能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低,常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(頻率控制)的藥物:控制心室率可以保證心臟基本功能,盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括:
(1)β受體阻滯劑
有效、常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物;
(2)鈣通道拮抗劑
如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制,尤其對于運(yùn)動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛,和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;
(3)洋地黃
在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥,目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制;