組織學(xué)上呈未分化狀態(tài)，但其生物學(xué)特性則與未分化癌不同。惡性程度中等，較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，家族性髓樣癌多為雙側(cè)葉同時(shí)受累。
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約占甲狀腺癌的10～15%，按其細(xì)胞形態(tài)又可分為小細(xì)胞和巨細(xì)胞性兩種，多發(fā)生于老年人，此型發(fā)展迅速，高度惡性，早期轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)，可侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，并經(jīng)血可轉(zhuǎn)移至骨和肺。
?、蓣[狀細(xì)胞癌
少見(jiàn)，約占0.8～2.2%，多見(jiàn)于老年人，與性別無(wú)明顯關(guān)系，其可能是鱗狀甲狀腺濾泡上皮化生而來(lái)，或胚胎殘留的鱗狀上皮組織而來(lái)。一般為單灶性起源，瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的浸潤(rùn)性，生長(zhǎng)較快，倍增時(shí)間較短，可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移者較少。
3.臨床表現(xiàn)
發(fā)病初期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，只是在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)一質(zhì)硬而高低不平的結(jié)節(jié)，晚期常壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而產(chǎn)生聲音嘶啞，呼吸困難或吞咽困難，如壓迫頸交感神經(jīng)，可產(chǎn)生Horner綜合征(表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、上眼堿下垂、眼球內(nèi)陷、同側(cè)頭面部無(wú)汗等);頸叢淺支受損時(shí)，病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部轉(zhuǎn)移常在頸部，出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)干扁骨(如顱骨、椎骨和骨盆)和肺。
有些病人的甲狀腺腫塊不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。因此，當(dāng)頸部、肺、骨骼有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺。
髓樣癌常是家族性疾病，病人可同時(shí)有其他內(nèi)分泌腺疾病(嗜鉻細(xì)胞瘤和/或甲狀旁腺增生或腫瘤)，由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。
4.診斷
兒童及男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑有癌癥可能。兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，約50%為甲狀腺癌，而成年男性甲狀腺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的較女性高2倍。
如甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快，檢查腫物其表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度減小，或多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。甲狀腺腫物侵犯到周?chē)M織可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、Horner氏綜合癥等，有時(shí)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺同位素掃描，如果為冷結(jié)節(jié)，則約10～20%為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應(yīng)用“B”型超聲探測(cè)區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性，還是實(shí)性包塊。如果是實(shí)性包塊，并呈強(qiáng)烈不規(guī)則反射，則多有甲狀腺癌的可能。
頸部X線平片檢查除觀察氣管有無(wú)移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內(nèi)有無(wú)鈣化，細(xì)小沙粒樣鈣化影常提示有惡性可能，蛋殼狀或大塊致密的鈣化則為良性腫瘤的表現(xiàn)。
穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類(lèi)型，但此項(xiàng)檢查有一定假陰性及假陽(yáng)性率。
后確診應(yīng)由病理切片檢查來(lái)確定，因此，每個(gè)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本，均應(yīng)常規(guī)地做病理切片檢查，如術(shù)前懷疑甲狀腺癌時(shí)，應(yīng)在術(shù)中做冰凍切片檢查，以便明確診斷選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，甲狀腺癌在我們生活中還是比較多見(jiàn)的一種癌癥哦，希望上面的文章能夠幫助到自己，祝患者早日康復(fù)哦。
