在生活中，腎上腺素使我們經(jīng)常能夠聽到的詞匯，這也是在醫(yī)學(xué)上比較常用的激素。那么大家知道腎上腺素是什么嗎，腎上腺素有哪些作用呢，應(yīng)該怎樣使用腎上腺素呢，有哪些地方需要注意的呢，下面我們就一起來了解一下吧。
腎上腺素是什么
腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要激素，其生物合成主要是在髓質(zhì)鉻細(xì)胞中首先形成去甲腎上腺素，然后進(jìn)一步經(jīng)苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。
由人體分泌出的一種激素。當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激(例如興奮，恐懼，緊張等)分泌出這種化學(xué)物質(zhì)，能讓人呼吸加快(提供大量氧氣)，心跳與血液流動(dòng)加速，瞳孔放大，為身體活動(dòng)提供更多能量，使反應(yīng)更加快速。腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體，由腎上腺釋放。腎上腺素會(huì)使心臟收縮力上升，使心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動(dòng)物的必備品。
概述
腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對(duì)全身各部分血管的作用，不僅有作用強(qiáng)弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對(duì)皮膚、粘膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血，因此是一種作用快而強(qiáng)的強(qiáng)心藥。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。
藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取，或人工合成。理化性質(zhì)與NA相似。 腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。
1. 心臟
作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對(duì)離體心肌的β作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率(正性縮率作用，positive klinotropic effect)。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)，且作用迅速，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。
2.小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌
血管腎上腺素主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，因?yàn)檫@些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動(dòng)脈的腎上腺素受體密度低，故作用較弱。此外，體內(nèi)各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對(duì)各部位血管的效應(yīng)也不一致，以皮膚粘膜血管收縮為強(qiáng)烈;內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;對(duì)腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時(shí)由于血壓升高而被動(dòng)地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢(shì)，故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管，機(jī)制見去甲腎上腺素。
3.能促進(jìn)腎素的分泌
血壓在皮下注射治療量(0.5～1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時(shí)，由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高;由于骨骼肌血管舒張作用對(duì)血壓的影響，抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降;此時(shí)身體各部位血液重新分配，使更適合于緊急狀態(tài)下機(jī)體能量供應(yīng)的需要。較大劑量靜脈注射時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。此外，腎上腺素尚能作用于鄰腎小球細(xì)胞的β1受體，促進(jìn)腎素的分泌。
4.支氣管
能激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，發(fā)揮強(qiáng)大舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。
5. 代謝
能提高機(jī)體代謝，治療量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人體，由于α受體和β2受體的激動(dòng)都可能致肝糖原分解，而腎上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外，腎上腺素尚具降低外周組織對(duì)葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游離脂肪酸升高。
分泌與調(diào)節(jié)
腎上腺皮質(zhì)激素
人體的腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體類激素，稱為腎上腺皮質(zhì)激素，簡(jiǎn)稱“皮質(zhì)激素”主要功能是調(diào)節(jié)動(dòng)物體內(nèi)的水鹽代謝和糖代謝。在各種脊椎動(dòng)物中普遍存在。從腎上腺皮質(zhì)中可提取出數(shù)十種甾醇類結(jié)晶。皮質(zhì)激素進(jìn)入血液循環(huán)后，一般與血中特異的蛋白質(zhì)——皮質(zhì)激素運(yùn)載蛋白形成可逆的非共價(jià)鍵復(fù)合物，使激素免受破壞，并可調(diào)節(jié)血中游離甾體的濃度，從而調(diào)控作用于靶細(xì)胞的激素的有效濃度。
根據(jù)目前通行的假說，進(jìn)入細(xì)胞的皮質(zhì)激素也如其他甾體激素一樣，與細(xì)胞內(nèi)特異受體相結(jié)合，經(jīng)激活后結(jié)合細(xì)胞核，影響染色質(zhì)的轉(zhuǎn)錄作用，誘導(dǎo)新的蛋白質(zhì)合成，表現(xiàn)為細(xì)胞功能的變化。
腎上腺皮質(zhì)激素是維持人體生命活動(dòng)所必需的，切去腎上腺皮質(zhì)的動(dòng)物或患嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)功能障礙性疾病(如阿迪森氏癥)的患者均會(huì)出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉，迅速消瘦、無力、低代謝率、低體溫、低血壓、血液變濃、腎功能衰竭，如不加治療，可危及生命。腎上腺皮質(zhì)激素的分泌主要受下丘腦和腺垂體調(diào)節(jié)。
下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，促進(jìn)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，而后者又以腎上腺皮質(zhì)為靶腺，促使腎上腺皮質(zhì)特別是糖皮質(zhì)激素的分泌。同時(shí)血中腎上腺皮質(zhì)激素的濃度過高，又可反饋性抑制其合成及釋放，并減低腺垂體對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的反應(yīng)性。
