惡性黑素瘤是腫瘤的一種，經(jīng)常會(huì)與黑痣混淆。惡性黑素瘤雖然發(fā)病率并不高，但是其惡性程度非常高，一旦病發(fā)就會(huì)給我們的身體造成極大的傷害。那么你知道惡性黑素瘤有哪些癥狀嗎，惡性黑素瘤的應(yīng)該怎樣預(yù)防呢，下面我們就一起來(lái)了解一下吧。
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。雖其發(fā)病率低，但其惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發(fā)生于成人，巨大性先天性色素痣繼發(fā)癌變的病例多見(jiàn)于兒童。
臨床表現(xiàn)
皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來(lái)講，黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴(kuò)大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。
皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長(zhǎng)方式相關(guān)，即與組織學(xué)類(lèi)型相關(guān)，組織學(xué)類(lèi)型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。不同類(lèi)型的黑素瘤具有不同的病因和遺傳學(xué)背景，目前黑素瘤的臨床組織學(xué)分型采用Clark分型，包括四型：惡性雀斑痣樣黑素瘤(LMM);淺表擴(kuò)散性黑素瘤;肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤;結(jié)節(jié)性黑素瘤(NM)。在患惡性黑素瘤的白種人中，約70%為SSM。但在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發(fā)生于較少日光照射部位的ALM占72%。
惡性黑素瘤臨床上可與不少皮損類(lèi)似，其中與交界痣和混合痣為相似，因此區(qū)別它們是否惡變十分重要。惡性黑素瘤還應(yīng)與色素性基底細(xì)胞上皮瘤、脂溢性角化病、化膿性肉芽腫、Kaposi肉瘤和甲下外傷性血腫等鑒別。
組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查是診斷惡性黑素瘤的主要依據(jù)。對(duì)判斷預(yù)后有價(jià)值的指標(biāo)是腫瘤的浸潤(rùn)深度，對(duì)診斷、治療及統(tǒng)計(jì)有實(shí)際意義的分型是簡(jiǎn)單地將其分為原位黑素瘤及侵襲性黑素瘤，然后根據(jù)TNM進(jìn)行分期。而在醫(yī)學(xué)上，通常使用Clark法來(lái)分級(jí)，I級(jí)黑素瘤細(xì)胞局限于表皮基底膜以上;Ⅱ級(jí)侵入真皮乳頭層;Ⅲ級(jí)侵入真皮乳頭層下血管叢;Ⅳ級(jí)侵入真皮網(wǎng)狀層;V級(jí)侵入皮下脂肪層。表示厚度的有Breslow法，為目鏡測(cè)定微計(jì)量腫瘤的厚度。
預(yù)防
首先，注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期后黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現(xiàn)突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周?chē)霈F(xiàn)紅暈，都可能是黑痣惡變的征兆。
其次，要注意甲黑線，甲黑線稱甲母痣。在我們統(tǒng)計(jì)的病例中，有46例黑素瘤發(fā)生于甲下，其中9例開(kāi)始為甲黑線，經(jīng)過(guò)數(shù)年后黑線增寬形成黑素瘤。
第三，注意新發(fā)的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無(wú)傷大雅，其實(shí)常是危險(xiǎn)的“恐怖分子”。此外，30歲以后很少出現(xiàn)新的黑痣，如果發(fā)生新的黑痣，且大小超過(guò)0.5厘米，就應(yīng)特別注意，務(wù)必到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生診斷，以排除黑素瘤。
值得一提的是，有的人身上出現(xiàn)的“黑痣”，其實(shí)是脂溢性角化病(俗稱老年疣)，并不是真正的黑痣?？傊?，只要加以警惕，皮膚的惡性黑素瘤完全可以被消滅在萌芽狀態(tài)，不至釀成嚴(yán)重后果。
飲食
飲食上要少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，腌制等食物。平時(shí)進(jìn)食定時(shí)定量，合理營(yíng)養(yǎng)為原則，要以低脂低鹽為主，高蛋白，高維生素。
病因?qū)W尚未完全闡明。一些研究資料提示，其發(fā)生與基因、環(huán)境及基因/環(huán)境共同因素等有關(guān)系。比如不典型(發(fā)育不良)痣或黑色素瘤家族史、光導(dǎo)致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發(fā)人種、強(qiáng)的間斷日光暴露、日曬傷、多發(fā)黑色素細(xì)胞痣等?；?環(huán)境多種因素導(dǎo)致黑素瘤惡性轉(zhuǎn)化。惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵細(xì)胞通路有Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突變，55～60%BRAF突變)。
