惡性黑素瘤 它有哪些臨床表現(xiàn)(2)

  診斷

  診斷惡性黑素瘤臨床上可與許多皮損類似,其中與交界痣和混合痣為相似,因此區(qū)別它們是否惡變十分重要。組織學(xué)檢查提示可疑惡變的指征有以下4個方面。

  (1)表皮上部出現(xiàn)單個或成群黑素細(xì)胞。

  (2)真表皮交界處的痣細(xì)胞呈不典型性增生,排列成巢狀,可不規(guī)則分布于基底細(xì)胞層。

  (3)通常黑痣在真皮內(nèi)的痣細(xì)胞由淺層到深層逐漸變小、變長,成為小梭形細(xì)胞,惡變時真皮深層細(xì)胞不變小(缺乏成熟)。

  (4)惡變的特征主要為核深染、增大。形態(tài)不規(guī)則,出現(xiàn)非典型性核分裂象。

  鑒別診斷

  容易混淆的是幼年性黑素瘤,有時鑒別很困難,但后者主要發(fā)生在小兒和青年,其出現(xiàn)的怪形多核巨細(xì)胞周圍常有水腫引起的腔隙,位于深部的細(xì)胞常有成熟傾向,而惡性黑素瘤無此現(xiàn)象。惡性黑素瘤與藍(lán)痣不同點在于藍(lán)痣有好發(fā)部位,色澤特殊,組織學(xué)檢查表皮無病變,細(xì)胞多為梭形,無異型性和有絲分裂相,也無炎癥反應(yīng)。

  治療用藥

  惡性黑素瘤的惡性程度較高,多發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后比較差。因此,早期診斷與及時合理治療,是一項重要研究課題。目前治療方法仍不理想,及時局部手術(shù)切除根治仍是爭取治愈的好方法?;焹H適合晚期患者,免疫療法仍處于試驗階段。

  1.手術(shù)治療

  早期診斷和手術(shù)切除是治療原發(fā)性MM的關(guān)鍵。腫瘤浸潤深度小于2mm者,切除范圍離腫瘤邊緣1cm即可,隨著浸潤深度增加需適當(dāng)擴大切除范圍,但需強調(diào)截肢不能防止腫瘤轉(zhuǎn)移。未觸及的淋巴結(jié)不作預(yù)防性切除。

  2.化學(xué)療法

  對已轉(zhuǎn)移的患者,可采用化療或聯(lián)合化療。肢端MM可采用局部灌注化療。

  3.免疫療法

  尚處于臨床研究階段的過繼免疫療法,即應(yīng)用淋巴銀子活化自身性殺傷腫瘤的效應(yīng)細(xì)胞,如淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK);合用或單獨應(yīng)用大劑量白介素-2治療,有一定的療效。亦可系統(tǒng)使用或皮損內(nèi)注射卡介菌多糖核酸(BCC—PSN)治療。

  4.放射療法

  對緩解內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶的壓迫癥狀有一定療效,亦可緩解骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛。

  結(jié)語:看了上面的內(nèi)容,大家是不是對惡性黑素瘤都有了比較深刻的了解呢,是不是懂得了惡性黑素瘤對人體的危害呢。惡性黑素瘤也是中的一種,雖然并不常發(fā),但如果患者不及時治療的話是非常危險的,在生活中一定要積極做好預(yù)防措施,如果發(fā)現(xiàn),要及時治療。

惡性黑素瘤 惡性黑素瘤的癥狀 惡性黑素瘤的預(yù)防 
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