肺炎球菌是一種很厲害的疾病病菌，世界范圍內(nèi)很多人的死亡的原因都是因為它，而且它還是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要原因。那么肺炎疫苗有必要打嗎？什么是肺炎疫苗？什么又是七價肺炎球菌疫苗呢？
肺炎球菌常常寄居在健康人體的鼻咽部，當人們免疫力低下的時候就會趁虛而入，如果打了疫苗，就可以很好的預防肺炎的發(fā)生。
肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當?shù)挚沽档蜁r，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來，由于肺炎球菌對抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥性，有的地區(qū)竟達到50%，給治療肺炎帶來了困難。故對于肺炎應重在預防，接種肺炎疫苗便是預防的一種好辦法。
肺炎疫苗一般是對某種特意的炎癥感染有一定的作用的，而不是對所有的炎癥細菌的感染都有預防的作用的，所以肺炎疫苗的使用并非是國家規(guī)定的必要打的，屬于自愿注射的疫苗的。
什么是肺炎疫苗
肺炎疫苗主要指23價肺炎球菌多糖疫苗，主要預防肺炎球菌引起的肺炎。
肺炎球菌感染是在世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因。美國有觀察資料顯示，估計每年有40-50萬人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%;盡管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發(fā)病率和病死率。采用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發(fā)病率和病死率。和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。
7價肺炎疫苗
接種PCV7可以預防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國外研究顯示，其所包含的7種血清型所導致的IPD約占所有IPD的80%左右。2006-2007年在我國四所有代表性的兒童醫(yī)院(北京兒童醫(yī)院、上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院)5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發(fā)現(xiàn)主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。這說明PVC7在中國同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。
0-5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7采用了蛋白結合技術。在此疫苗中，每種多糖都通過共價鍵的方式與白喉類毒素CRM197蛋白結合到一起，這種蛋白的作用相當于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結合改變了免疫反應的性質，從T細胞非依賴性抗原轉換為T細胞依賴性抗原，此抗原復合物可以刺激輔助性T細胞免疫反應。嬰兒出生后不久就可對T細胞依賴性抗原產(chǎn)生有效的免疫應答，并且蛋白結合抗原能夠誘導產(chǎn)生免疫記憶，當受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時可以產(chǎn)生增強的免疫反應。
目前為止，7價肺炎鏈球菌結合疫苗已經(jīng)在全球100多個國家上市了，超過10年的安全使用經(jīng)驗，已經(jīng)被列入56個國家和地區(qū)的計劃免疫規(guī)劃。
23價肺炎疫苗
肺炎多糖疫苗為“23價肺炎球菌多糖疫苗”，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)健康的成年人，在接種后2-3周內(nèi)，均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護性抗體。23價肺炎疫苗可以有效地預防肺炎，已經(jīng)在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區(qū)應用14年以上，接種后保護率可達92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復患肺炎的幼兒及高危人群(如無脾兒童)可以使用。
PPV23所含的莢膜多糖抗原為T細胞非依賴性抗原，可以刺激成熟的B淋巴細胞，但不會刺激T淋巴細胞，此抗原介導的免疫反應持續(xù)時間較短，不能產(chǎn)生免疫記憶。2歲以下嬰幼兒免疫功能發(fā)育尚不完善，對T細胞非依賴性抗原的反應很差，所以多糖疫苗不能誘導嬰幼兒產(chǎn)生保護性免疫應答。PPV23不能用于2歲以下兒童的預防。
肺炎疫苗的適應癥
本疫苗推薦用于2歲以上高危人群以預防肺炎球菌性肺炎和本疫苗包含的各種血清型引起的系統(tǒng)性肺炎球菌感染。高危人群包括：65歲以上的老人，免疫功能正常，但患有慢性疾病(如心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化)者，免疫功能減弱者：脾切除或脾功能不全、鐮狀細胞病、何杰金病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎衰、腎病綜合癥和器官移植者，無癥狀和癥狀性艾滋病毒感染者，腦脊液漏患者，特殊人群：在感染肺炎球菌或出現(xiàn)其并發(fā)癥的高危環(huán)境中群居者或工作人員(如長期住院的老年人、福利機構人員等)。注意，周期性上呼吸道感染，尤其是中耳炎和竇炎不是本疫苗的適應癥。
肺炎疫苗的接種時間
肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。為了方便，可在年度查體時或就診時接種多價肺炎球菌疫苗。兒童應在超過2歲時接種該疫苗。接種疫苗后的保護抗體水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接種一次，但身體虛弱者，在首次接種5年后需要二次補種。
肺炎疫苗可以在各區(qū)的疾病預防控制中心指定接種點接種，也可到就近到社區(qū)醫(yī)院保健科咨詢接種。
