可以在皮膚表層進(jìn)行試驗,必要時也可進(jìn)行皮內(nèi)試驗。通常所要檢測的變應(yīng)原包括:樹草、花粉螨和動物皮屑。
8.放射性變應(yīng)原吸附試驗(RAST)是體外測定針對某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗,且較昂貴,所以僅當(dāng)不能進(jìn)行皮膚試驗時才應(yīng)用此方法或其他體外試驗法,例如存在嚴(yán)重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9.類胰蛋白酶的檢測使用敏感的免疫檢測法,在過敏性結(jié)膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高。
因為類胰蛋白酶釋放自肥大細(xì)胞,所以升高僅限于早期反應(yīng)。測定類胰蛋白酶水平對于評估肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。
10.組織學(xué)檢測。
診斷
許多過敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征。診斷時需要仔細(xì)詢問病史,如家族及個人過敏史、用藥史、接觸鏡配戴史、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時間與快慢,病程的長短等,同時密切結(jié)合其臨床表現(xiàn),必要時需輔以實驗室檢查。
季節(jié)性結(jié)膜炎有其特殊的病史及臨床表現(xiàn),診斷并不困難。
對一些不典型的病例可做結(jié)膜的病理活檢或結(jié)膜刮片做細(xì)胞學(xué)檢查。大多數(shù)病例發(fā)作期常見較多嗜酸性粒細(xì)胞,或由于嗜酸性粒細(xì)胞變性崩解核消失而遺留成堆的嗜酸性顆粒,同樣有診斷意義。
此外可作血清或淚液的IgE含量測定,不但可協(xié)助診斷,還可做預(yù)測病程的指標(biāo)。
治療
治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發(fā)生,同時應(yīng)注意避免醫(yī)源性并發(fā)癥的產(chǎn)生。
1.一般治療
脫離變應(yīng)原是為理想有效的治療手段。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯,注意床上衛(wèi)生,使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨。
在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹花等,停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液。眼瞼冷敷可以暫時緩解癥狀。
2.藥物治療
(1)抗組胺藥
抗組胺藥通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。
如果有眼外癥狀,可以口服使用,不過其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用,往往可以取得更好的治療效果如潤潔那素達(dá)等。
(2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥,但其對抑制流淚似乎更有效。好在接觸過敏原之前使用。