動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是怎么回事呢，想必大家對于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫還是有一定的了解的吧，那么大家知道動(dòng)脈瘤樣骨囊腫治療是怎么樣的呢，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫影像是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫治療
治療的選擇取決于病變部位和侵襲的情況。長期觀察發(fā)現(xiàn)，無痛性動(dòng)脈瘤的生長緩慢，有其自身的回歸性。選擇性營養(yǎng)靜脈的檢查切除和溶栓藥物經(jīng)皮局部溶栓都是較新的治療方法。經(jīng)皮腔內(nèi)早基丙烯酸樹脂注射用于頸椎體的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫治療，有成功病例報(bào)告。常用的治療方法有手術(shù)治療、冷凍療法和放射治療等。
若椎體出現(xiàn)病理性骨折成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓癥狀宜行椎體次全切除減壓并植骨融合以維持脊柱的穩(wěn)定性本病預(yù)后一般良好手術(shù)治療包括刮除刮除植骨局部大塊切除(蝶形手術(shù))段截甚至截肢等方法。單純刮除刮除植骨復(fù)發(fā)率較高(20%～60%)個(gè)別病例可多次復(fù)發(fā)。
局部大塊切除或段截方法，操作和術(shù)后處理比較復(fù)雜術(shù)后需要骨移植，這種方法治療比較徹底，復(fù)發(fā)率很低報(bào)道8例，報(bào)道6例均無復(fù)發(fā)為了減少出血，可在術(shù)中應(yīng)用止血帶或暫時(shí)阻斷大的供應(yīng)動(dòng)脈。對脊柱骨盆及股骨近端的病變應(yīng)用選擇性血管栓塞可達(dá)到較好的效果。這種方法用于術(shù)前以減少術(shù)中出血亦可為單獨(dú)的治療方法。
用液氮冷凍，傾斜對凍結(jié)深度的局部快速冷卻骨髓腔局部病變刮除術(shù)后可以達(dá)到1-2mm幸存的組織破壞和骨再植術(shù)可降低復(fù)發(fā)率。治療隨訪的4例，13例復(fù)發(fā)報(bào)道2例復(fù)發(fā)33例。放射治療也能取得較好的治療效果，它能使腫瘤樣骨囊腫的生長，促進(jìn)瘢痕形成的廣泛骨化，可應(yīng)用于復(fù)雜外科手術(shù)的解剖，不易完成脊柱等部位的手術(shù)。
也有報(bào)道用來控制長骨快速生長的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫和骨盆較的囊腫放射治療后復(fù)發(fā)率在10%左右，也可損傷骺軟骨造成肢體畸形，在脊柱骨盆可損傷器官還有可能引起放射性肉瘤發(fā)生。報(bào)道用放射治療4例1例火在1年后發(fā)展為纖維肉瘤放射劑量報(bào)道不一鵻以達(dá)到治療目的的低劑量為宜20～50Gy(2000-5000rad)。在極少數(shù)病例中對某些骨破壞嚴(yán)重反復(fù)復(fù)發(fā)，或手術(shù)放療都不能控制肢體出血等病例，必要時(shí)應(yīng)考慮截肢治療。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫疾病原因
1、病因?qū)W
本病病因迄今未明。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。
2、病理學(xué)
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫也可由非骨化性纖維瘤，軟骨母細(xì)胞瘤，骨母細(xì)胞瘤，單純骨囊腫，軟骨粘液纖維瘤和纖維結(jié)構(gòu)不良繼發(fā)轉(zhuǎn)變而來。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫與上述病變的聯(lián)系相當(dāng)密切，所以組織學(xué)報(bào)告必須包括病損多個(gè)取材部位的結(jié)果，以排除可能的原發(fā)病種。
3、發(fā)病機(jī)制
現(xiàn)在有更多的糾紛。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是動(dòng)脈和靜脈異常吻合骨內(nèi)壓增高，引起血腔擴(kuò)張椎骨質(zhì)破壞出血和出血性囊腫，近年來許多學(xué)者將疾病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，所謂原發(fā)性是指除了動(dòng)脈瘤樣骨囊腫病變沒有發(fā)現(xiàn)其他伴隨疾病并存。繼發(fā)性疾病往往與其他良性腫瘤或腫瘤樣病變，甚至可能與惡性腫瘤并存。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)可見多數(shù)充滿似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。
囊壁組織分兩型
?、?肉芽腫型囊壁厚薄不等，主要由豐富的多核巨細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞所構(gòu)成。
?、?纖維型主要為成熟的纖維組織亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴(kuò)張充血血管壁呈不同程度的增厚。因在動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁而由反應(yīng)性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見到纖維組織層內(nèi)有反應(yīng)性骨質(zhì)。在病理學(xué)檢查時(shí)常有伴隨病變的組織學(xué)特點(diǎn)，因此要仔細(xì)觀察病理改變的特點(diǎn)。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫疾病診斷
1、診斷
本病多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板沒有明顯的癥狀局部穿刺，有硬殼感很易抽出不凝固的血液在X線表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈遠(yuǎn)心性“氣球樣”膨出應(yīng)考慮到本病的可能。
2、鑒別診斷
(1)孤立性骨囊腫
多見于四肢長骨，常為中心型，呈對稱性輕度膨脹的骨壞死，周圍為致密硬化帶。囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣則不光整。隨骨骼生長逐漸移向骨干，常因病理骨折而發(fā)現(xiàn)。
