1、咳嗽
是肺結(jié)核的多見(jiàn)的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說(shuō)半聲咳,無(wú)痰干咳,影響工作生活的程度不明顯。
當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對(duì)久病不愈的病人。
如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難。
2、咳痰
起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會(huì)增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。
3、胸痛
胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。
有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重。
這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。
4、咯血
我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時(shí)有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺(jué)得,但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個(gè)別的還有了空洞。
出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來(lái)的。所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí),才會(huì)出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。
我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機(jī)會(huì)就多,出血機(jī)會(huì)就多。
引起結(jié)核病的主要因素
1、遺傳因素
遺傳因素影響人體對(duì)結(jié)核菌的易感性已經(jīng)被許多研究所證實(shí)。
2、年齡
國(guó)內(nèi)近的幾次調(diào)查結(jié)果顯示,20歲以下年齡的人患病車隨著年齡的增長(zhǎng)而快速增長(zhǎng),然后又轉(zhuǎn)為平緩增長(zhǎng),到70歲達(dá)高峰,此后又下降。
3、性別
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),20歲前的患病率女性高于男性,20歲以后則是男性高于女性,由此可以看出,年齡和性別都對(duì)結(jié)核病的發(fā)病、患病有一定的影響。
4、職業(yè)
某些職業(yè)與結(jié)核病密切相關(guān)。如從事粉塵作業(yè)者患矽肺現(xiàn)稱“硅沉著病”的多,而矽肺患者很容易患結(jié)核病。