跟腱是由腓腸肌和比目魚(yú)肌組成，是人體粗、強(qiáng)大的肌腱，長(zhǎng)約17cm。起始于小腿中部，形成弓狀，止于跟骨結(jié)節(jié)部，可使足跖屈。跟腱有兩個(gè)鞘，外鞘由肌腱的深部筋膜組成，內(nèi)鞘直接貼附于跟腱，其結(jié)構(gòu)很似滑膜，內(nèi)外鞘之間可互相滑動(dòng)、摩擦，過(guò)度活動(dòng)可產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)一系列病理變化。
臨床表現(xiàn)
疼痛
活動(dòng)后感到小腿發(fā)緊，疼痛，有時(shí)在起跳或落地、站立時(shí)小腿后側(cè)疼痛，重者在行走時(shí)就有小腿疼痛。
肌肉緊張及壓痛
沿跟腱周?chē)袎和矗袋c(diǎn)不集中，可觸到硬結(jié)或條索狀肌束，此處多有明顯壓痛。晚期由于周?chē)M織增生粘連，可感到跟腱增粗，手感小腿三頭肌發(fā)僵、緊張。
摩擦感
在急性炎癥時(shí)，手握跟腱兩側(cè)，患者踝關(guān)節(jié)過(guò)度伸屈，可感到腱周?chē)心Σ粮?，如同手中握雪一樣，此時(shí)并伴有疼痛。
跟腱周?chē)壮梢?/strong>
跟腱周?chē)谆颊叽蠖紵o(wú)明顯的直接外傷史，大部分患者都是由于進(jìn)行下肢負(fù)荷過(guò)多的跑跳動(dòng)作時(shí)，使踝關(guān)節(jié)做快速的屈伸，而跟腱同時(shí)也受強(qiáng)力，又反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的牽拉，使跟腱被拉長(zhǎng)拉緊，而肌肉中的血管受到牽拉、擠壓致使跟腱部分受損，并且逐漸成跟腱產(chǎn)生一種疲勞性創(chuàng)傷，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和參加軍事訓(xùn)練的人員。
第一，急性損傷
當(dāng)小腿猛力收縮或小腿被踢傷后，除可引起小腿三頭肌的損傷外，還可以造成跟腱周?chē)M織損傷，部分患者有急性小腿損傷病史。
第二，慢性勞損
在運(yùn)動(dòng)中做跑跳和從高處落地等動(dòng)作時(shí)，身體要保持平衡，就會(huì)反復(fù)過(guò)度牽拉跟腱，隨之跟腱周?chē)M織也受牽拉，并與跟腱摩擦，使疏松組織的小血管損傷，產(chǎn)生組織充血、水腫、滲出和變性，繼而組織增厚或粘連。腱旁組織變性也會(huì)影響跟腱血脈供應(yīng)，使跟腱變性，彈力下降，強(qiáng)力牽拉跟腱時(shí)可導(dǎo)致跟腱斷裂。從這種機(jī)制出發(fā)，可以說(shuō)跟腱周?chē)资歉鞌嗔训南日?，防治跟腱周?chē)椎囊饬x就顯而易見(jiàn)。
檢查
(一)小腿三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性
即將患足踝關(guān)節(jié)背伸后加阻力于患足前掌，并讓患者足跖屈，跟腱部位發(fā)生疼痛，即為小腿三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。
(二)跟腱韌性減低
擠捏時(shí)缺乏彈性，局部增粗或呈梭形。
(三)壓痛部位表淺
特別在捻動(dòng)跟腱或跟腱止點(diǎn)處時(shí)疼痛明顯。
(四)X線片檢查
多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
