說起拔牙，我們都很熟悉，因為這是一種非常常用的口腔治療技術，在生活中很多的情況都會導致患者要進行拔牙。那么你知道拔牙的原因是什么嗎，拔牙的適應癥和禁忌癥有哪些呢拔牙后的注意事項是什么呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。
因為拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴格掌握拔牙的適應癥，只有當牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除。
20世紀50年代，拔牙原因多的是齲齒、牙周炎，隨著牙體、牙髓治療技術的發(fā)展，因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜后一個磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，在牙齦與牙冠面之間形成一個深袋，易儲存細菌與食物，引起冠周炎，并反復發(fā)作，為根除其痛苦，常需于炎癥消退后拔牙。隨著生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個前磨牙叫做減數(shù)拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。
注意問題
1.拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時至45分鐘才能吐去， 咬住紗布時，若有口水請正常咽下。拿掉紗布若仍輕微滲血，需要備用紗布1小時，若仍無效，請再與醫(yī)師聯(lián)系。24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正 ?，F(xiàn)象?？谒詭а槐伢@慌，但若鮮血不停出現(xiàn)，請與醫(yī)師聯(lián)系。
2.拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。
3.拔牙后過2小時才能飲食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物。 必須注意的是，2小時后宜迸軟食;食物不宜過熱，并避免用拔牙側(cè)咀嚼。否則，在血凝塊未完全機化前，不注意上述要點的話，還會導致血凝塊破壞而出血。
4.拔牙當天不能作劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。
5.麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應及時就診。
6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后2個月可去醫(yī)院或牙防所安裝。
7.牙拔除后，拔牙創(chuàng)即為新鮮血液充滿，約于15分鐘便形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉。所以正確紗布咬合所咬時間為30分鐘。不宜過早，也不宜過遲。提前會血凝塊未形成，出血不止;延后則血凝塊與紗布凝結(jié)，取出紗布時一起帶出，再次出血。同時，強調(diào)的是"取出"而非"吐出"紗布。后者往往因用力過猛而破壞血凝塊。
適應癥
① 各種牙病不能治愈保存者。
?、?各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現(xiàn)癥狀者。
③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
④ 后一顆沒有對牙合牙的錯位牙。
抗菌藥物應用
拔牙后1～2天，創(chuàng)口有輕痛屬正?，F(xiàn)象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應針對病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等。卡那霉素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(一般7～10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小。
禁忌癥
如病人全身患血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等，或有局部急性炎癥、惡性腫瘤及放射治療等情況，拔牙能使病情惡化，危及生命健康。所以上述病急性期不應拔牙。在穩(wěn)定期也應采取防治措施，慎重拔牙。女性月經(jīng)期慎重拔牙。間手術步驟：消毒、局部麻醉、分離牙齦、挺除或拔除牙齒、檢查創(chuàng)口、咬紗卷。但復雜牙或埋伏牙還須劈開或鉆開牙齒，或切開去骨等復雜手術。并發(fā)癥：出血、感染、牙槽疼痛、干槽癥、骨折、下唇麻木、下頜關節(jié)損傷等，應找口腔醫(yī)生及時處理。
1、心血管疾病患者
有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。
2、高血壓患者
出血性疾病如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。
3、月經(jīng)期
婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。
