如何檢查
實驗室檢查
1.基礎PRL測定
血清標本可考慮早上10點左右抽取,采血前病人安靜休息半小時。血PRL基礎濃度通常小于20μg/L。
結果分析要考慮生理性、藥物性因素的影響。血PRL在20μg/L以下可排除高泌乳素血癥;20-40ug/L:需要重復測定;20~200ug/L:可見于PRL瘤,但亦可見于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L,PRL瘤的可能性很大。
2.其他激素測定
除測定PRL外,高度懷疑PRL瘤者,還應檢測其他垂體激素軸,包括FSH、LH、睪酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。
其他輔助檢查
在詳細詢問病史、體格檢查及常規(guī)肝、腎功能檢查并逐一排除藥物性、應激性、神經源性及系統(tǒng)性疾病可能,尤其要排除原發(fā)性甲狀腺功能減低癥之后,對病理性高PRL血癥患者,應做X線、CT或MRI檢查,以明確診斷。
1.蝶鞍區(qū)X線平片
正常鞍結節(jié)角約為110°,隨著PRL瘤增大,此角可漸變?yōu)殇J角,據(jù)此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質破壞的X線表現(xiàn),由此推測垂體瘤的存在,但無法確定腫瘤大小,也無法發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動脈X線檢查,屬有創(chuàng)性檢查且伴有一定的風險,己被CT和MRI所替代。
2.蝶鞍區(qū)CT及MRI檢查
蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法,尤其MRI優(yōu)于CT而應用更多。
治療方式
1.藥物治療
首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨床觀察,表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓癥狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。
2.手術治療
手術治療主要為經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈,術后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內感染、視覺系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術后對藥物的抵抗性有所改善。
3.放射治療
放射治療僅為一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低PRL水平慢,恢復排卵性月經不滿意,常用于外科術后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。
結語:上述的內容就是關于垂體泌乳素腺瘤了,想必大家在看完之后應該對這種疾病有了更多的認識。對于患者來說,垂體泌乳素腺瘤會極大的影響他們的日常生活,因此,患上垂體泌乳素腺瘤的朋友一定要及時接受治療,這樣才能盡早痊愈。