老年癡呆癥,從字面上并不難理解。有關(guān)于老年癡呆癥的治療方法,其實是有很多的,所以如果家里有老人出現(xiàn)這種情況的,一定別放棄,帶著老人去試一試。想知道老年癡呆癥怎么治療以及老年癡呆癥的癥狀嗎?那就一起來看看吧。
老年癡呆癥,會讓患者看起來癡癡呆呆的,所以如果家里老人有這種情況,一定要及時治療。
老年癡呆癥的治療
1.對癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀
(1)抗焦慮藥
如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮和三唑侖。劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。
警惕老人過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應(yīng)及時處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁藥
AD病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者,應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。
去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、氟西汀,口服;舍曲林,口服。
這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥
有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應(yīng)使用小劑量,并及時停藥,以防發(fā)生毒副反應(yīng)。
可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監(jiān)測ECG。
氟哌啶醇對鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應(yīng)。
近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
2.益智藥或改善認知功能的藥
目的在于改善認知功能,延緩疾病進展。這類藥物的研制和開發(fā)方興未艾,新藥層出不窮,對認知功能和行為都有一定改善,認知功能評分也有所提高。
按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類,各類之間的作用又互有交叉。
(1)作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物
膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退,與正常老年的健忘癥相似。如果加強中樞膽堿能活動,則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力。
因此,膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認知功能損害程度密切相關(guān),即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類藥主要用于AD的治療。
(2)腦代謝賦活藥物
此類藥物的作用較多而復(fù)雜,主要是擴張腦血管,增加腦皮質(zhì)細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進腦細胞的恢復(fù),改善功能腦細胞,從而達到提高記憶力目的。